Оплата больничного по пилотному проекту ФСС в 2020 году

Содержание

Пилотный проект ФСС: информация для новых участников

Автор: Джабазян Е. Л., эксперт журнала

В 2019 – 2020 годах к пилотному проекту ФСС присоединятся новые участники – соответствующие поправки предусмотрены Постановлением Правительства РФ от 01.12.2018 № 1459. Какие документы и в какие сроки необходимо подать в ФСС? Должен ли ФСС выплатить пособие, если страхователь не представил оригинал больничного листа? Возможно или нет возмещение учреждению – участнику пилотного проекта ошибочно выплаченного пособия?

Дополнение перечня регионов, участвующих в реализации пилотного проекта.

Полный перечень регионов – участников пилотного проекта приведен в Постановлении Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. Постановлением Правительства РФ № 1459 предусмотрен поэтапный рост числа регионов, участвующих в реализации проекта «Прямые выплаты». Так, к проекту присоединяются:

Дата присоединения

Регионы

1 января 2019 года

Ингушетия, Марий Эл, Хакасия, Чечня, Чувашия, Камчатский край, Владимирская, Псковская и Смоленская области, Ненецкий и Чукотский автономные округа

1 июля 2019 года

Забайкальский край, Архангельская, Воронежская, Ивановская, Мурманская, Пензенская, Рязанская, Сахалинская и Тульская области

1 января 2020 года

Удмуртия, Коми, Саха (Якутия), Кировская, Кемеровская, Оренбургская, Саратовская, Тверская области и Ямало-Ненецкий автономный округ

1 июля 2020 года

Башкортостан, Дагестан, Красноярский и Ставропольский края, Волгоградская, Иркутская, Ленинградская, Тюменская и Ярославская области

В соответствии с Положением о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта[1] при прямой выплате фондом пособий:

расчет и выплата работникам пособий производятся не работодателем, а ФСС. За свой счет работодатель оплачивает дополнительные выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом, расходы на принятие мер по предупреждению травматизма, а также выплачивает пособие на погребение. Эти суммы в дальнейшем возмещает территориальный орган ФСС. Вместе с этим, как и в общем случае, больничный лист за первые три дня нетрудоспособности оплачивается за счет работодателя;

уплата страховых взносов производится в полной сумме, в которой они начислены, без уменьшения на сумму расходов на выплату пособий. Данные о пособиях в форму 4-ФСС и расчет по страховым взносам не включаются.

Документы, применяемые участниками пилотного проекта.

Вначале работодателю надо получить от работников заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, и передать сведения в ФСС.

Формы документов, применяемых для выплаты страхового обеспечения в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утверждены Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. В частности, этим приказом утверждены:

заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска);

опись заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий;

заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности;

извещение о представлении недостающих документов или сведений;

решение об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности;

заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение;

заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами;

заявление о возмещении стоимости гарантированного перечня услуг по погребению;

решение об отказе в рассмотрении документов (сведений);

справка-расчет о размере оплаты отпуска.

Перечень документов (их копий), которые нужно подать для получения работником пособия и иных выплат, зависит от вида пособия (выплаты):

Пособие (выплата)

Документы (их копии)

Пособие по беременности и родам и по временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ*)

Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период (если в течение расчетного периода работник трудился у других работодателей и такие справки не были ранее представлены)

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (п. 22 Порядка***)

Справка из женской консультации либо другого медицинского учреждения, поставившего женщину на учет в ранние сроки беременности

Единовременное пособие при рождении ребенка (п. 27, пп. «б», «в», «и», «к» п. 28 Порядка)

Справка о рождении ребенка, выданная органами загс, если ребенок рожден на территории РФ.

Копия свидетельства (другого документа), которое подтверждает факт рождения ребенка за рубежом. Документ должен быть построчно переведен и заверен апостилем, а также легализован.

Справка с места работы (службы, учебы) другого родителя о том, что он не получает пособие.

Если родители разведены, то родитель, с которым проживает ребенок, дополнительно представляет:

свидетельство о расторжении брака;

справку, подтверждающую совместное проживание с ребенком

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (ч. 6, 7 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ)

Свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка.

Справка с места работы другого родителя о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает соответствующее пособие.

Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период, если они не были представлены ранее.

Справка с другого места работы о том, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком не выплачивается другим работодателем (представляется, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей)

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием (п. 3 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев****)

Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период (если не были представлены ранее).

Акт о несчастном случае на производстве, или акт о случае профессионального заболевания, или копии материалов расследования (если оно еще продолжается)

Оплата дополнительного отпуска на лечение и проезда к месту лечения и обратно

Заявление работника об оплате отпуска.

Приказ о предоставлении работнику отпуска.

Справка-расчет о размере оплаты отпуска (форма утверждена Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578).

Документы должны быть представлены в территориальный орган ФСС не позднее чем за две недели до начала отпуска (п. 11 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев)

* Федеральный закон от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством».

** Листок нетрудоспособности может быть оформлен как на бумажном носителе, так и в электронной форме (ч. 5 ст. 13 Федерального закона № 255-ФЗ, Информация ФСС РФ от 01.08.2018).

*** Порядок и условия назначения и выплаты государственных пособий гражданам, имеющим детей, утверждены Приказом Минздравсоцразвития РФ от 23.12.2009 № 1012н.

**** Утверждено Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294.

Работодателям тех регионов, которые присоединяются к пилотному проекту в 2019 году, следует заранее информировать своих сотрудников о новшествах. В первую очередь это касается лиц, которые получают пособие по уходу за ребенком. Для своевременного получения пособия за январь заявления должны были быть представлены в ФСС в середине января. Тем, кто подключится к пилотному проекту с 1 июля 2019 года, разъяснительную работу с персоналом следует провести в июне.

Для возмещения своих расходов из ФСС нужно подать в территориальный орган документы в зависимости от вида расходов:

Расходы

Документы

Оплата дополнительных выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом (п. 11 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта)

Заверенная копия приказа о предоставлении дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами

Пособие на погребение (п. 10 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта)

Справка о смерти.

Получатель пособия представляет документ работодателю, у которого трудился умерший

Расходы на предупредительные меры по сокращению травматизма (п. 4 Положения о возмещении расходов на предупредительные меры*, п. 3, 4 Правил финансового обеспечения предупредительных мер (утверждены Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н))

Заявление (форма утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.07.2011 № 709н).

Документы, подтверждающие произведенные расходы.

К сведению: виды расходов, которые могут быть возмещены из бюджета ФСС, перечислены в Правилах финансового обеспечения предупредительных мер

* Утверждено Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294.

В течение пяти календарных дней работодателю необходимо передать в фонд собранный пакет документов. Сведения, необходимые для назначения пособий по страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, нужно представить в виде электронного реестра.

Формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующих видов пособий, а также порядок их заполнения утверждены Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579.

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в чью пользу производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, сдают электронный реестр сведений. Если штат компании меньше, можно сдать комплект документов на бумаге (опись, заявление, документы, на основании которых выплачивается пособие).

Если работодатель в реестре представит не все сведения или сдаст не все документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, ФСС направит ему извещение. В течение пяти рабочих дней со дня его получения работодатель должен представить недостающие документы (п. 7 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта, п. 6 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев).

Если работодатель не представит в срок пакет документов для пособий или сдаст такой пакет документов с ошибками, территориальный орган ФСС потребует возместить расходы на неправомерно выплаченные пособия. Кроме того, должностному лицу организации грозит штраф в размере от 300 до 500 руб. (ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ).

Срок оплаты органом ФСС больничного листа и выплаты других социальных пособий – десять календарных дней со дня получения документов от работодателя.

Деньги перечисляются на банковский счет работника или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию по заявлению работника (п. 9 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта).

Законодательством не предусмотрена обязанность территориального органа ФСС сообщать работодателю или получателю пособия о размере назначенного пособия по временной нетрудоспособности до его фактической выплаты.

Если работодатель представил в ФСС все необходимые документы для назначения пособия, а работник пособие не получил, то работодателю следует проверить правильность сведений, указанных в заявлении (например, Ф. И. О., банковские реквизиты), а также сам факт передачи в ФСС сведений для назначения пособия. Кроме того, для уточнения сроков выплаты работодатель вправе обратиться письменно в территориальный орган ФСС, указав Ф. И. О. работника, его СНИЛС, дату передачи документов в территориальный орган ФСС, номер листка нетрудоспособности.

На сайте ФСС http://portal.fss.ru/fss/sicklist/snils можно проверить по номеру листка нетрудоспособности его статус. Для этого работодателю необходимо ввести регистрационный номер страхователя и номер листка нетрудоспособности, физическому лицу – ввести СНИЛС и номер листка нетрудоспособности.

Должен ли ФСС выплатить пособие, если страхователь не представил оригинал больничного листа? В Постановлении от 27.08.2018 № А43-30419/2017 АС ВВО разбирался в ситуации, когда работодатель не представил оригинал больничного, и ФСС попытался взыскать с него выплаченное пособие.

Арбитры фонд не поддержали: по их мнению, ФСС должен выплатить женщине пособие по беременности и родам, а также едино­временное пособие при рождении ребенка даже в том случае, если страхователь не предъявил больничный лист.

Исследовав и оценив представленные в дело доказательства, арбитры сделали вывод, что факт наступления страховых случаев и право застрахованного лица на получение пособия по беременности и родам и единовременного пособия при рождении ребенка подтверждены (работодатель предъявил обменную карту, индивидуальную карту беременной и родильницы с указанием на выдачу листка нетрудоспособности на определенный период, заявление о назначении единовременного пособия при рождении ребенка, справку о рождении ребенка, справку с места работы другого родителя о том, что единовременное пособие при рождении ребенка не назначалось).

Верховный суд в Определении от 27.09.2018 № 307-КГ18-14530 указал, что подтвердить страховой случай и законность выплаты пособий можно другими документами (копией самого больничного, справкой о рождении ребенка, свидетельством о рождении и т. п.). Суть дела заключалась в следующем. Работодатель в ходе выездной проверки представил в ФСС вместо утерянных больничных листов ответы из медучреждений. В них были сведения о выданных больничных с серией и номерами, Ф. И. О. тех, кому были выданы документы, а также копии корешков. ФСС эти документы не принял. Однако арбитры указали, что данной информации достаточно для подтверждения законности выплаты пособий.

Участник пилотного проекта ошибочно выплатил пособие: что делать?

Чаще всего на практике с ошибочной выплатой пособий работникам сталкиваются учреждения, которые недавно присоединились к пилотному проекту.

Что делать в данной ситуации?

Если обратиться за возмещением пособия в ФСС, то учреждение ждет отказ. По мнению фонда, зачетный принцип, когда выплату производит работодатель, а потом обращается в ФСС за возмещением, на территории проведения пилотного проекта не действует. В случае самостоятельной (ошибочной) выплаты организацией пособия по месту работы территориальный орган ФСС не вправе возместить расходы на пособие и перечислить их на расчетный счет учреждения.

Можно попытаться оспорить действия территориального отделения в вышестоящем органе или в суде (п. 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 255-ФЗ). Основанием для обращения в суд будет тот факт, что источником выплаты пособия должны являться средства ФСС (ч. 1 – 3 ст. 3 Федерального закона № 255-ФЗ).

Однако нет гарантии, что суд поддержит учреждение.

Другой способ – договориться с работником и попросить его вернуть полученную в счет пособия сумму. Возможны два варианта:

работник возвращает деньги, затем учреждение обращается в ФСС с пакетом документов, а фонд, в свою очередь, перечисляет пособие на счет работника;

учреждение направляет пакет документов в ФСС, а после назначения и выплаты фондом пособия работнику просит его вернуть ранее полученную сумму.

Недостаток первого варианта: заявление от работника на выплату пособия и другие документы в ФСС будут переданы позже установленного срока (позднее пяти календарных дней со дня представления работником листка нетрудоспособности), и пособие работник получит не в установленный законом срок (в течение десяти календарных дней со дня получения ФСС от работодателя заявления и документов). Следовательно, учреждению надо будет заплатить работнику компенсацию (проценты за задержку). Минимальный размер компенсации – не ниже 1/300 ставки ЦБ РФ за каждый день задержки выплаты пособия (ст. 236 ТК РФ).

Недостаток второго варианта: сотрудник может отказаться возвращать полученные ранее в счет пособия деньги. Что делать, если это произошло? В любом случае учреждение должно передать в фонд пакет документов, необходимых для начисления и выплаты пособия. Затем можно попытаться взыскать с работника выплаченную ему учреждением сумму через суд. В обоснование своих требований можно указать, что выплаченная работнику сумма является неосновательным обогащением (ст. 1102 ГК РФ). Аргументом для суда может быть то, что выплата не является ни пособием, так как пособие работнику напрямую выплачивает ФСС, ни оплатой труда. Однако чью сторону (работника или учреждения) займет суд – предсказать нельзя.

Должен ли ФСС возместить пособие, выплаченное работодателем – участником пилотного проекта по решению суда? Итак, позиция ФСС: фонд не должен ничего компенсировать, так как страхователь участвует в пилотном проекте, и у него отсутствует обязанность по выплате пособий застрахованному лицу.

Однако в Постановлении от 12.09.2018 № А72-17070/2017 АС ПО пришел к другому выводу. Суд разбирался в следующей ситуации: работодатель по решению суда выплатил своей сотруднице пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также по уходу за ребенком. После этого он обратился в ФСС, чтобы тот возместил расходы. Фонд отказал в возмещении.

Суды трех инстанций единодушно поддержали страхователя. В постановлении указано, что включение региона в пилотный проект не является в данном случае основанием для отказа в возмещении расходов: ст. 4 Федерального закона от 19.05.1995 № 81-ФЗ «О государственных пособиях гражданам, имеющим детей» и Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» установлено, что выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, пособия за постановку на учет на ранних сроках беременности происходит за счет средств ФСС. Суды сделали обоснованный вывод о том, что выплаченные работодателем денежные средства по решению суда общей юрисдикции в данном случае подлежат возмещению фондом. А также при вынесении решения судьи учли, что ФСС не представил доказательств того, что страхователь произвел выплаты с нарушениями.

В целях назначения и выплаты пособий учреждения – участники пилотного проекта должны получить от своих работников соответствующее заявление и необходимые документы, а затем в течение пяти дней представить в ФСС пакет документов. Срок оплаты фондом больничных листов и выплаты других социальных пособий – десять календарных дней со дня получения документов от работодателя. Деньги перечисляются работнику по реквизитам, указанным в его заявлении. При подключении к пилотному проекту учреждению следует проинформировать своих сотрудников об изменении порядка назначения и выплаты пособий. Новым участникам пилотного проекта надо помнить, что в случае выплаты пособий за свой счет возместить в дальнейшем расходы за счет ФСС будет проблематично.

[1] Положение об особенностях назначения и выплаты в 2012 – 2020 годах застрахованным лицам страхового обеспечения по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством и иных выплат в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утв. Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294 (с 01.01.2019 действует в ред. от 01.10.2018).

Пилотный проект ФСС: важное для новых участников

В 2019 — 2020 годах к пилотному проекту ФСС присоединятся новые участники — соответствующие поправки предусмотрены Постановлением Правительства РФ от 01.12.2018 № 1459. Какие документы и в какие сроки необходимо подать в ФСС? Должен ли ФСС выплатить пособие, если страхователь не представил оригинал больничного листа? Возможно или нет возмещение учреждению — участнику пилотного проекта ошибочно выплаченного пособия?

Дополнение перечня регионов, участвующих в реализации пилотного проекта

Полный перечень регионов — участников пилотного проекта приведен в Постановлении Правительства РФ от 21.04.2011 № 294. Постановлением Правительства РФ № 1459 предусмотрен поэтапный рост числа регионов, участвующих в реализации проекта «Прямые выплаты». Так, к проекту присоединяются:

Дата присоединения

Регионы

1 января 2019 года

Ингушетия, Марий Эл, Хакасия, Чечня, Чувашия, Камчатский край, Владимирская, Псковская и Смоленская области, Ненецкий и Чукотский автономные округа

1 июля 2019 года

Забайкальский край, Архангельская, Воронежская, Ивановская, Мурманская, Пензенская, Рязанская, Сахалинская и Тульская области

1 января 2020 года

Удмуртия, Коми, Саха (Якутия), Кировская, Кемеровская, Оренбургская, Саратовская, Тверская области и Ямало-Ненецкий автономный округ

1 июля 2020 года

Башкортостан, Дагестан, Красноярский и Ставропольский края, Волгоградская, Иркутская, Ленинградская, Тюменская и Ярославская области

В соответствии с Положением о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта при прямой выплате фондом пособий:

расчет и выплата работникам пособий производятся не работодателем, а ФСС. За свой счет работодатель оплачивает дополнительные выходные дни для ухода за ребенком-инвалидом, расходы на принятие мер

  • по предупреждению травматизма, а также выплачивает пособие на погребение. Эти суммы в дальнейшем возмещает территориальный орган ФСС. Вместе с этим, как и в общем случае, больничный лист за первые три дня нетрудоспособности оплачивается за счет работодателя;
  • уплата страховых взносов производится в полной сумме, в которой они начислены, без уменьшения на сумму расходов на выплату пособий. Данные о пособиях в форму 4ФСС и расчет по страховым взносам не включаются.

Документы, применяемые участниками пилотного проекта

Вначале работодателю надо получить от работников заявления и документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, и передать сведения в ФСС.

Формы документов, применяемых для выплаты страхового обеспечения в субъектах РФ, участвующих в реализации пилотного проекта, утверждены Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 578. В частности, этим приказом утверждены:

  • заявление о выплате (перерасчете) пособия (оплате отпуска);
  • опись заявлений и документов, необходимых для назначения и выплаты застрахованным лицам соответствующих видов пособий;
  • заявление о возмещении расходов на выплату пособия по временной нетрудоспособности;
  • извещение о представлении недостающих документов или сведений;
  • решение об отказе в назначении и выплате пособия по временной нетрудоспособности;
  • заявление о возмещении расходов на выплату социального пособия на погребение;
  • заявление о возмещении расходов на оплату дополнительных оплачиваемых выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами;
  • заявление о возмещении стоимости гарантированного перечня услуг по погребению;
  • решение об отказе в рассмотрении документов (сведений);
  • справка-расчет о размере оплаты отпуска.

Перечень документов (их копий), которые нужно подать для получения работником пособия и иных выплат, зависит от вида пособия (выплаты):

Пособие (выплата)

Документы (их копии)

Пособие по беременности и родам и по временной нетрудоспособности (ч. 5 ст. 13 Федерального закона № 255ФЗ)

2. Листок нетрудоспособности.

3. Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период (если в течение расчетного периода работник трудился у других работодателей и такие справки не были ранее представлены)

Единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности (п. 22 Порядка)

2. Справка из женской консультации либо другого медицинского учреждения, поставившего женщину на учет в ранние сроки беременности

Единовременное пособие при рождении ребенка (п. 27,пп. «б», «в», «и», «к» п. 28 Порядка)

2. Справка о рождении ребенка, выданная органами ЗАГС, если ребенок рожден на территории РФ.

3. Копия свидетельства (другого документа), которое подтверждает факт рождения ребенка за рубежом. Документ должен быть построчно переведен и заверен апостилем, а также легализован.

4. Справка с места работы (службы, учебы) другого родителя о том, что он не получает пособие.

Если родители разведены, то родитель, с которым проживает ребенок, дополнително представляет:

— свидетельство о расторжении брака;

— справку, подтверждающую совместное проживание с ребенком

Ежемесячное пособие по уходу за ребенком (ч. 6, 7 ст. 13 Федерального закона № 255ФЗ)

2. Свидетельство о рождении (усыновлении) ребенка.

3. Справка с места работы другого родителя о том, что он не использует отпуск по уходу за ребенком и не получает соответствующее пособие.

4. Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период, если они не были представлены ранее.

5. Справка с другого места работы о том, что ежемесячное пособие по уходу за ребенком не выплачивается другим работодателем (представляется, если застрахованное лицо работает у нескольких работодателей)

Пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профзаболеванием (п. 3 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев)

2. Листок нетрудоспособности.

3. Справки о заработке с предыдущих мест работы за расчетный период (если не были представлены ранее).

4. Акт о несчастном случае на производстве, или акт о случае профессионального заболевания, или копии материалов расследования (если оно еще продолжается)

Оплата дополнительного отпуска на лечение и проезда к месту лечения и обратно

1. Заявление работника об оплате отпуска.

2. Приказ о предоставлении работнику отпуска.

Документы должны быть представлены в территориальный орган ФСС не позднее чем за две недели до начала отпуска (п. 11 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев)

Работодателям тех регионов, которые присоединяются к пилотному проекту в 2019 году, следует заранее информировать своих сотрудников о новшествах. В первую очередь это касаетсялиц, которые получают пособие по уходу за ребенком. Для своевременного получения пособия за январь заявления должны были быть представлены в ФСС в середине января. Тем, кто подключится к пилотному проекту с 1 июля 2019 года, разъяснительную работу с персоналом следует провести в июне.

Для возмещения своих расходов из ФСС нужно подать в территориальный орган документы в зависимости от вида расходов:

Расходы

Документы

Оплата дополнительных выходных дней для ухода за ребенком-инвалидом (п. 11 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта)

2. Заверенная копия приказа о предоставлении дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами

Пособие на погребение (п. 10 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта)

2. Справка о смерти.

Получатель пособия представляет документ работодателю, у которого трудился умерший

Расходы на предупредительные меры по сокращению травматизма (п. 4 Положения о возмещении расходов на предупредительные меры, п. 3, 4 Правил финансового обеспечения предупредительных мер (утверждены Приказом Минтруда РФ от 10.12.2012 № 580н))

1. Заявление (форма утверждена Приказом Минздравсоцразвития РФ от 11.07.2011 № 709н).

2. Документы, подтверждающие произведенные расходы.

К сведению: виды расходов, которые могут быть возмещены из бюджета ФСС, перечислены в Правилах финансового обеспечения предупредительных мер

В течение пяти календарных дней работодателю необходимо передать в фонд собранный пакет документов. Сведения, необходимые для назначения пособий по страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством, нужно представить в виде электронного реестра.

Формы реестров сведений, необходимых для назначения и выплаты соответствующих видов пособий, а также порядок их заполнения утверждены Приказом ФСС РФ от 24.11.2017 № 579.

Страхователи, у которых среднесписочная численность физических лиц, в чью пользу производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, сдают электронный реестр сведений. Если штат компании меньше, можно сдать комплект документов на бумаге (опись, заявление, документы, на основании которых выплачивается пособие).

Если работодатель в реестре представит не все сведения или сдаст не все документы, необходимые для назначения и выплаты пособия, ФСС направит ему извещение. В течение пяти рабочих дней со дня его получения работодатель должен представить недостающие документы (п. 7 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта, п. 6 Положения о выплатах по страхованию от несчастных случаев).

Если работодатель не представит в срок пкет документов для пособий или сдаст такой пакет документов с ошибками, территориальный орган ФСС потребует возместить расходы на неправомерно выплаченные пособия. Кроме того, должностному лицу организации грозит штраф в размере от 300 до 500руб. (ч. 4 ст. 15.33 КоАП РФ).

Срок оплаты органом ФСС больничного листа и выплаты других социальных пособий — десять календарных дней со дня получения документов от работодателя.

Деньги перечисляются на банковский счет работника или через организацию федеральной почтовой связи, иную организацию по заявлению работника (п. 9 Положения о назначении и выплате пособий при реализации пилотного проекта).

Законодательством не предусмотрена обязанность территориального органа ФСС сообщать работодателю или получателю пособия о размере назначенного пособия по временной нетрудоспособности до его фактической выплаты.

Если работодатель представил в ФСС все необходимые документы для назначения пособия, а работник пособие не получил, то работодателю следует проверить правильность сведений, указанных в заявлении (например, Ф.И. О., банковские реквизиты), а также сам факт передачи в ФСС сведений для назначения пособия. Кроме того, для уточнения сроков выплаты работодатель вправе обратиться письменно в территориальный орган ФСС, указав Ф.И. О. работника, его СНИЛС, дату передачи документов в территориальный орган ФСС, номер листка нетрудоспособности.

На сайте ФСС можно проверить по номеру листка нетрудоспособности его статус. Для этого работодателю необходимо ввести регистрационный номер страхователя и номер листка нетрудоспособности, физическому лицу — ввести СНИЛС и номер листка нетрудоспособности.

Должен ли ФСС выплатить пособие, если страхователь не представил оригинал больничного листа? В Постановлении от 27.08.2018 №А43-30419/2017 АС ВВО разбирался в ситуации, когда работодатель не представил оригинал больничного, и ФСС попытался взыскать с него выплаченное пособие.

Арбитры фонд не поддержали: по их мнению, ФСС должен выплатить женщине пособие по беременности и родам, а также едино­временное пособие при рождении ребенка даже в том случае, если страхователь не предъявил больничный лист.

Исследовав и оценив представленные в дело доказательства, арбитры сделали вывод, что факт наступления страховых случаев и право застрахованного лица на получение пособия по беременности и родам и единовременного пособия при рождении ребенка подтверждены (работодатель предъявил обменную карту, индивидуальную карту беременной и родильницы с указанием на выдачу листка нетрудоспособности на определенный период, заявление о назначении единовременного пособия при рождении ребенка, справку о рождении ребенка, справку с места работы другого родителя о том, что единовременное пособие при рождении ребенка не назначалось).

Верховный суд в Определении от 27.09.2018 № 307КГ18-14530 указал, что подтвердить страховой случай и законность выплаты пособий можно другими документами (копией самого больничного, справкой о рождении ребенка, свидетельством о рождении и т.п.). Суть дела заключалась в следующем. Работодатель в ходе выездной проверки представил в ФСС вместо утерянных больничных листов ответы из медучреждений. В них были сведения о выданных больничных с серией и номерами, Ф.И. О. тех, кому были выданы документы, а также копии корешков. ФСС эти документы не принял. Однако арбитры указали, что данной информации достаточно для подтверждения законности выплаты пособий.

Участник пилотного проекта ошибочно выплатил пособие: что делать?

Чаще всего на практике с ошибочной выплатой пособий работникам сталкиваются учреждения, которые недавно присоединились к пилотному проекту.

Что делать в данной ситуации?

Если обратиться за возмещением пособия в ФСС, то учреждение ждет отказ. По мнению фонда, зачетный принцип, когда выплату производит работодатель, а потом обращается в ФСС за возмещением, на территории проведения пилотного проекта не действует. В случае самостоятельной (ошибочной) выплаты организацией пособия по месту работы территориальный орган ФСС не вправе возместить расходы на пособие и перечислить их на расчетный счет учреждения.

Можно попытаться оспорить действия территориального отделения в вышестоящем органе или в суде (п. 3 ч. 1 ст. 4.1 Федерального закона № 255ФЗ). Основанием для обращения в суд будет тот факт, что источником выплаты пособия должны являться средства ФСС (ч. 1 — 3 ст. 3 Федерального закона № 255ФЗ).

Однако нет гарантии, что суд поддержит учреждение.

Другой способ — договориться с работником и попросить его вернуть полученную в счет пособия сумму. Возможны два варианта:

  • работник возвращает деньги, затем учреждение обращается в ФСС с пакетом документов, а фонд, в свою очередь, перечисляет пособие на счет работника;
  • учреждение направляет пакет документов в ФСС, а после назначения и выплаты фондом пособия работнику просит его вернуть ранее полученную сумму.

Недостаток первого варианта: заявление от работника на выплату пособия и другие документы в ФСС будут переданы позже установленного срока (позднее пяти календарных дней со дня представления работником листка нетрудоспособности), и пособие работник получит не в установленный законом срок (в течение десяти календарных дней со дня получения ФСС от работодателя заявления и документов). Следовательно, учреждению надо будет заплатить работнику компенсацию (проценты за задержку). Минимальный размер компенсации — не ниже 1/300 ставки ЦБ РФ за каждый день задержки выплаты пособия (ст. 236 ТК РФ).

Недостаток второго варианта: сотрудник может отказаться возвращать полученные ранее в счет пособия деньги. Что делать, если это произошло? В любом случае учреждение должно передать в фонд пакет документов, необходимых для начисления и выплаты пособия. Затем можно попытаться взыскать с работника выплаченную ему учреждением сумму через суд. В обоснование своих требований можно указать, что выплаченная работнику сумма является неосновательным обогащением (ст. 1102 ГК РФ). Аргументом для суда может быть то, что выплата не является ни пособием, так как пособие работнику напрямую выплачивает ФСС, ни оплатой труда. Однако чью сторону (работника или учреждения) займет суд — предсказать нельзя.

Должен ли ФСС возместить пособие, выплаченное работодателем — участником пилотного проекта по решению суда? Итак, позиция ФСС: фонд не должен ничего компенсировать, так как страхователь участвует в пилотном проекте, и у него отсутствует обязанность по выплате пособий застрахованному лицу.

Однако в Постановлении от 12.09.2018 №А72-17070/2017 АС ПО пришел к другому выводу. Суд разбирался в следующей ситуации: работодатель по решению суда выплатил своей сотруднице пособия по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, а также по уходу за ребенком. После этого он обратился в ФСС, чтобы тот возместил расходы. Фонд отказал в возмещении.

Суды трех инстанций единодушно поддержали страхователя. В постановлении указано, что включение региона в пилотный проект не является в данном случае основанием для отказа в возмещении расходов: ст. 4 Федерального закона от 19.05.1995 № 81ФЗ “О государственных пособиях гражданам, имеющим детей”и Федеральным законом от 29.12.2006 № 255ФЗ “Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством”установлено, что выплата пособий по временной нетрудоспособности, по беременности и родам, ежемесячного пособия по уходу за ребенком, пособия за постановку на учет на ранних сроках беременности происходит за счет средств ФСС. Суды сделали обоснованный вывод о том, что выплаченные работодателем денежные средства по решению суда общей юрисдикции в данном случае подлежат возмещению фондом. А также при вынесении решения судьи учли, что ФСС не представил доказательств того, что страхователь произвел выплаты с нарушениями.

В целях назначения и выплаты пособий учреждения — участники пилотного проекта должны получить от своих работников соответствующее заявление и необходимые документы, а затем в течение пяти дней представить в ФСС пакет документов. Срок оплаты фондом больничных листов и выплаты других социальных пособий — десять календарных дней со дня получения документов от работодателя. Деньги перечисляются работнику по реквизитам, указанным в его заявлении. При подключении к пилотному проекту учреждению следует проинформировать своих сотрудников об изменении порядка назначения и выплаты пособий. Новым участникам пилотного проекта надо помнить, что в случае выплаты пособий за свой счет возместить в дальнейшем расходы за счет ФСС будет проблематично.

Проекты ФСС по электронным больничным и прямым выплатам, поддержка в 1С

Электронный листок нетрудоспособности

Листок нетрудоспособности может быть оформлен как в бумажном, так и в цифровом виде согласно пункту 5 статьи 13 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ. Равной юридической силой оба варианта наделены начиная с 01.07.2017 в соответствии с изменениями, внесенными Федеральным законом от 01.05.2017 № 86-ФЗ. Оформление документа в цифровом варианте возможно, если медицинская организация и страхователь (работодатель) являются участниками системы информационного взаимодействия.

Преимущества электронных листков нетрудоспособности

Неоспоримые преимущества электронных листков нетрудоспособности перед бумажными вариантами обеспечивают их широкое применение.

  • отсутствие дорогостоящего производства бланков листков нетрудоспособности – документов строгой отчетности со спецзащитой;
  • нет необходимости оформления дубликата при потере или порче бумажного бланка;
  • несложно исправлять ошибки/опечатки;
  • нет потребности проверки подлинности и обоснованности больничного листка;
  • не нужно обеспечивать надежное хранение бумажных документов и своевременную их передачу в ФСС;
  • на заполнение не влияют цвет чернил и разборчивость почерка;
  • сокращается время обработки и получения документации.

Схема взаимодействия по проекту «ЭЛН»

Взаимодействие сотрудника (застрахованного лица), работодателя (страхователя), ФСС (страховщика) и медицинского учреждения в проекте «ЭЛН» выглядит следующим образом (рис. 1):

  1. Сотрудник обращается в медучреждение, где выражает письменное согласие на получение ЭЛН.
  2. Медучреждение регистрирует электронный листок нетрудоспособности в федеральной государственной информационной системе – единой интегрированной информационной системе «Соцстрах».
  3. Медучреждение получает из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» номер ЭЛН.
  4. Медучреждение сообщает сотруднику номер ЭЛН.
  5. По завершении периода болезни сотрудник передает номер ЭЛН в бухгалтерию организации, в которой работает.
  6. Работодатель загружает ЭЛН по номеру из ФГИС ЕИИС «Соцстрах». ЭЛН заполнен в части, поставляемой от медучреждения. Работодатель заполняет свою часть ЭЛН сведениями о страховом стаже сотрудника и данными о среднем заработке и производит расчет.
  7. Работодатель оплачивает сотруднику всю сумму пособия.
  8. Работодатель передает в ФСС реестр сведений об ЭЛН, загруженных из ФГИС ЕИИС «Соцстрах», дополненных информацией о стаже сотрудников и данными для расчета пособий.
  9. ФСС получает ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах».
  10. ФСС проверяет полученные от работодателя сведения и присылает работодателю либо протокол ошибок, либо подтверждение получения реестра в срок не более 10 дней.
  11. Подтвердив получение реестра, ФСС возмещает работодателю часть пособия сверх оплаты трех первых дней.

Рис. 1. Схема взаимодействия по проекту «ЭЛН»

1С:ИТС

Об электронном листке нетрудоспособности и взаимодействии с ФСС см. в разделе «Инструкции по учету в программах 1С» .

Поддержка проекта «ЭЛН» в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8» (ред. 3)

В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» редакции 3 запрос из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» электронного листка нетрудоспособности производится по кнопке Получить данные из ФСС при вводе документа Больничный лист (рис. 2). При этом достаточно выбрать сотрудника и указать номер листка нетрудоспособности, полученный сотрудником в медучреждении.

Рис. 2. Документ «Больничный лист»

Автоматически из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» загружаются все данные электронного листка нетрудоспособности, в том числе сведения о медицинской организации и об особых причинах нетрудоспособности. Просмотреть результаты загрузки можно по гиперссылке Заполнены данные ЛН. Данные в документе Больничный лист автоматически дополняются сведениями из программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8» о стаже сотрудника, его среднем заработке, предыдущих больничных листах по уходу, условиях расчета НДФЛ и т. п.

Получив ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» и рассчитав его, работодатель оплачивает сотруднику пособие в обычном порядке, а в ФСС передает реестр электронных листков нетрудоспособности. Сформировать реестр, отправить его сразу или выгрузить в файл удобно в сервисе 1С-Отчетность. Расшифровка записи реестра ЭЛН содержит подробную информацию о листке нетрудоспособности.

Если при отправке реестра ЭЛН часть листков нетрудоспособности из-за каких-либо ошибок окажется не принятой ФСС, то исправления этих ошибок будут учтены при следующей отправке указанного реестра. Для этого начиная с версии 3.1.10 программы в отдельности для каждого ЭЛН сохраняется его состояние:

Состояние ЭЛН автоматически обновляется при загрузке ответа ФСС.

Прямые выплаты пособий

Система выплат пособий сотрудникам напрямую из ФСС РФ была запущена еще в 2011 году. Особенности прямых выплат пособий по обязательному социальному страхованию на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством в субъектах РФ утверждены Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 № 294.

К пилотному проекту ФСС в 2011 году подключились Нижегородская область и Карачаево-Черкесская республика. По состоянию на конец 2019 года прямой порядок выплат пособий из ФСС уже успешно работает в более чем в 50 субъектах РФ.

С 01.01.2020 в проекте участвуют Республика Коми, Республика Саха (Якутия), Удмуртская Республика, Кировская, Кемеровская, Оренбургская, Саратовская и Тверская области, Ямало-Ненецкий автономный округ.

Иркутская область должна была присоединиться к проекту с 01.07.2020, но срок был перенесен на 01.01.2020 (Постановление Правительства РФ от 13.11.2019 № 1444).

С 01.07.2020 проект распространится на другие регионы: Республика Башкортостан, Республика Дагестан, Красноярский и Ставропольский края, Волгоградская, Ленинградская, Тюменская и Ярославская области. Планируется, что в 2021 году к проекту прямых выплат присоединится вся страна.

Проект прямых выплат подразумевает, что суммы за счет ФСС перечисляются непосредственно сотрудникам для следующих видов пособий:

  • пособие по временной нетрудоспособности по болезни;
  • пособие по временной нетрудоспособности в связи с несчастным случаем на производстве или профессиональным заболеванием;
  • пособие по беременности и родам;
  • единовременное пособие женщинам, вставшим на учет в медицинских учреждениях в ранние сроки беременности;
  • единовременное пособие при рождении ребенка;
  • ежемесячное пособие по уходу за ребенком до 1,5 лет;
  • оплата дополнительного отпуска на весь период лечения и проезда к месту лечения и обратно.

Ряд видов пособия по-прежнему выплачивается работодателем, а потом возмещается по заявлению из средств ФСС РФ:

  • социальное пособие на погребение;
  • оплата четырех дополнительных выходных дней одному из родителей (опекуну, попечителю) для ухода за детьми-инвалидами;
  • расходы на предупредительные меры по сокращению производственного травматизма и профессиональных заболеваний работников.

Преимущества механизма прямых выплат

Участвуя в проекте ФСС «Прямые выплаты», с точки зрения расчета пособий страхователь по-прежнему:

  • производит расчет среднего заработка;
  • выплачивает работнику часть пособия – оплату трех первых дней болезни;
  • предоставляет необходимые данные для расчета части из средств ФСС.

Преимущества проекта ФСС «Прямые выплаты»:

  • улучшение положения застрахованных граждан при получении пособий в рамках обязательного социального страхования;
  • пособия за счет ФСС выплачиваются в жестко установленные законодательством сроки;
  • выплата пособий не зависит от финансового положения работодателя;
  • улучшение положения страхователей при выплате пособий в рамках обязательного социального страхования;
  • перенос обязательств по выплате части пособия непосредственно на ФСС.

Упрощение работы бухгалтера не столь очевидно: хранение, подготовка и ответственность по выявлению фальсификации листков нетрудоспособности не позволяют снизить нагрузку.

Дополнительными обязанностями для бухгалтеров при прямых выплатах становятся подготовка и отправка в ФСС:

  • реестра, содержащего полные сведения об организации, выдавшей листок нетрудоспособности для проверки достоверности;
  • данных о среднем заработке сотрудника для обеспечения возможности расчета фондом сумм к выплате;
  • заявлений, содержащих банковские реквизиты сотрудника, для предоставления ФСС возможности перечислений пособий застрахованным.

Схема взаимодействия по проекту прямых выплат пособий из ФСС

Взаимодействие сотрудника застрахованного лица, работодателя – страхователя, ФСС – страховщика и медицинского учреждения в проекте ФСС «Прямые выплаты» выглядит следующим образом (рис. 3):

  1. Сотрудник обращается в медицинское учреждение.
  2. Сотрудник получает в медучреждении документ «листок нетрудоспособности».
  3. По завершении болезни сотрудник передает в бухгалтерию организации, в которой работает, «закрытый» и частично заполненный «листок нетрудоспособности». При этом сотрудник заполняет заявление в ФСС с просьбой произвести оплату пособия с указанием реквизитов для перечисления средств. Работодатель заполняет свою часть «листка нетрудоспособности» сведениями о страховом стаже сотрудника и данными о среднем заработке и производит расчет.
  4. Работодатель оплачивает сотруднику (при необходимости) 3 первых дня болезни.
  5. Работодатель передает в ФСС реестр сведений для расчета пособия и заявление о перечислении денежных средств на счет застрахованного лица в срок не более 5 дней.
  6. ФСС проверяет полученные сведения и сообщает работодателю либо протокол ошибок, либо подтверждение получения реестра и заявления.
  7. Подтвердив получение реестра и заявления, ФСС рассчитывает оплачиваемую из средств фонда сумму и производит перечисление сотруднику в соответствии с заявлением.

Рис. 3. Схема взаимодействия по проекту прямых выплат пособий из ФСС

Прямые выплаты в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8» (ред. 3)

Для подтверждения участия региона в проекте прямых выплат в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8» редакции 3 в настройке Учетной политики организации на закладке Пособия ФСС следует установить флаг Подтверждаю, что организация зарегистрирована в регионе с прямой выплатой пособий через ФСС и в поле Выплата пособий передана в ФСС с: указать дату вступления в пилотный проект (рис. 4).

Рис. 4. Настройка учетной политики

В результате настройки Учетной политики в документе Больничный лист становится доступной закладка Пилотный проект ФСС (рис. 5).

Рис. 5. Документ «Больничный лист»

По ссылке Заполнить данные для реестра сведений, передаваемого в ФСС открывается форма для заполнения данных о медицинской организации и враче, выдавшем листок нетрудоспособности. В отделение ФСС необходимо передать заявление работника на выплату пособия. Его можно сформировать тут же по ссылке Ввести заявление сотрудника на выплату пособия. Данные, которые уже есть в программе, подставляются в заявление автоматически.

В меню Отчетность, справки предусмотрено специализированное рабочее место Пособия за счет ФСС, где можно создать документы на оплату пособий, а затем, используя сервис 1С-Отчетность, сразу же отправить необходимые сведения в требуемом формате по каналам электронной связи в ФСС.

1С:ИТС

Подробнее о подготовке в 1С и отправке в ФСС реестра сведений для прямых выплат см. в разделе «Инструкции по учету в программах 1С» .

Электронный листок нетрудоспособности при прямых выплатах

Преимущества электронных листков нетрудоспособности в проекте прямых выплат

Одновременное участие страхователя в обоих проектах ФСС предоставляет для организации широкие возможности автоматизации обработки пособий. С бухгалтера снимается ответственность контроля фальсификации листков нетрудоспособности. Работодатель оплачивает три первых дня больничных листов, уже зарегистрированных в ФСС. Однако страхователь получает не только преимущества двух проектов, но и необходимость формирования и представления отчетности отдельно по каждому из проектов.

Схема взаимодействия при участии страхователя в двух проектах

Взаимодействие сотрудника застрахованного лица, работодателя – страхователя, ФСС – страховщика и медицинского учреждения в случае участия работодателя в проектах ФСС ЭЛН и прямых выплат выглядит следующим образом (рис. 6):

  1. Сотрудник обращается в медучреждение.
  2. Медучреждение регистрирует ЭЛН в ФГИС ЕИИС «Соцстрах».
  3. Медучреждение получает из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» номер ЭЛН.
  4. Медучреждение сообщает сотруднику номер ЭЛН.
  5. По завершении болезни сотрудник передает в бухгалтерию организации, в которой работает, номер ЭЛН. При этом сотрудник заполняет заявление в ФСС с просьбой произвести оплату пособия с указанием реквизитов для перечисления средств.
  6. Работодатель загружает ЭЛН по номеру из ФГИС ЕИИС «Соцстрах» (ЭЛН заполнен в части, поставляемой от медучреждения), заполняет свою часть ЭЛН сведениями о страховом стаже сотрудника и данными о среднем заработке и производит расчет.
  7. Работодатель оплачивает сотруднику (при необходимости) три первых дня болезни.
  8. Работодатель передает в ФСС реестр сведений об ЭЛН, загруженных из ФГИС ЕИИС «Соцстрах», дополненных информацией о стаже сотрудников и данными для расчета пособий, реестр сведений для расчета пособия по прямым выплатам и заявление сотрудника о перечислении денежных средств на счет застрахованного лица.
  9. ФСС получает ЭЛН из ФГИС ЕИИС «Соцстрах».
  10. ФСС проверяет полученные сведения и сообщает работодателю либо протокол ошибок, либо подтверждение получения реестра и заявления.
  11. Подтвердив получение реестра, ФСС перечисляет сотруднику часть пособия сверх оплаты трех первых дней.

Рис. 6. Схема взаимодействия при участии страхователя в проекте «ЭЛН» и прямых выплат

ЭЛН при прямых выплатах в «1С:Зарплате и управлении персоналом 8» (ред. 3)

В программе «1С:Зарплата и управление персоналом 8» редакции 3 в документе Больничный лист можно загрузить электронный лист нетрудоспособности по его номеру. При этом на закладке Пилотный проект произойдет автоматическое детальное заполнение всей требуемой информации. А в сервисе 1С-Отчетность пользователям предоставляется возможность сформировать реестры по прямым выплатам и по ЭЛН.

От редакции. Подробнее о выплатах за счет ФСС, прямых выплатах, электронном больничном листе, а также о возможностях программы «1С:Зарплата и управление персоналом 8» редакции 3 по взаимодействию с ФСС в рамках проекта «ЭЛН» и пилотного проекта по прямым выплатам представители ФСС и эксперты 1С рассказывали на лекции от 14.11.2019. Видеозапись доступна для просмотра на сайте 1С:ИТС на странице 1С:Лектория .

Насколько выгодно болеть в 2020 году и как правильно оформить больничный

С мая 2019 года в нашей стране начали действовать новые правила расчёта минимального размера оплаты труда – МРОТ. Отныне минимальная зарплата не может быть меньше установленного федерального прожиточного минимума за последние полгода. Значение прожиточного минимума устанавливается на общегосударственном уровне, например, с помощью Указов Президента (как это было для уровня прожиточного минимума, установленного для второй половины 2019 года).

  • 8 (800) 600-36-07 – Регионы
  • +7 (499) 110-86-72 –Москва
  • +7 (812) 245-61-57 –Санкт-Петербург

Увеличение МРОТ и его влияние на размер оплаты по больничному

С 1 января 2020 года уровень минимального размера оплаты труда составляет двенадцать тысяч сто тридцать рублей. От этой суммы теперь и рассчитывается минимальная стоимость дня на больничном. На момент первого января 2020 года стоимость одного дня на больничном в минимальном размере составляет теперь триста девяносто восемь рублей семьдесят девять копеек.

Использование «минималки» для расчета размера пособия по больничному связано с тем, что в нашем государстве действует правило, что средняя зарплата человека не может быть меньше минимальной, установленной по государству (а если в регионе установлена своя минимальная цифра для этого дохода, то значение минимального среднего заработка не может быть меньше регионального). В связи с этим, если работник не «добирает» по сумме своей зарплаты до минимального значения зарплаты по государству или региону, либо если его страховой стаж меньше шести месяцев, его больничный будет считаться и оплачиваться исходя из уровня минимального размера оплаты труда.

Порядок расчета

Сегодня для расчета больничного листа используется стандартная форма, которая применяется уже достаточно длительное время. Выглядит эта формула следующим образом:

  • средний заработок работника Х 24 месяца / 730 дней = стоимость одного дня заработка.

Эту формулу можно использовать, если у работника страховой стаж превышает восемь лет (речь идет об общем трудовом стаже, зафиксированном официально в трудовой книжке). Такая возможность появляется по причине того, что за каждый день больничного будет даваться оплата, как за отработанный день, то есть в размере ста процентов такого среднедневного заработка.

Если стаж меньше указанного порога, то придется обратиться к специальным коэффициентам, которые позволят подсчитать стоимость одного дня больничного.

Если общий страховой стаж человека на работе меньше шести месяцев, то стоимость одного дня больничного будет рассчитываться от размера установленного на год минимального размера оплаты труда.

Если стаж уже превысил шесть месяцев, но не дотянул до пяти лет, то рассчитываться вся сумма больничного будет, как шестьдесят процентов от рассчитанной средней стоимости одного дня.

Если страховой стаж перевалил за пять лет, но не дошел до восьми, то стоимость одного дня больничного будет равна восьмидесяти процентам от рассчитанной средней стоимости одного рабочего дня.

Если работодатель принял решение оплатить больше, чем работник имеет право получить, он может сделать такую выплату, но только с учетом специальных требований Фонда социального страхования, о которых я скажу ниже.

Расчет среднего заработка происходит за два года, предшествующего получению листка нетрудоспособности. Выше я уже говорила о том, что размер МРОТ, от которого считается минимальная стоимость среднего дневного заработка, на 2020 год повысился. Такое же повышение произошло и для максимальных сумм, по которым будет рассчитываться средний заработок за один день. В 2020 году для расчета оплаты больничного используются суммы среднего заработка за 2018 и 2019 годы. За 2018 год такая сумма составила восемьсот пятнадцать тысяч рублей, а за 2019 год – восемьсот шестьдесят пять тысяч рублей. Соответственно, опираясь на вышеприведенную формулу, можем сделать вывод о том, что максимальная стоимость одного дня больничного составит две тысячи триста один рубль тридцать семь копеек.

Когда работодатель рассчитывает суммы выплат, он обязан учитывать возможные существующие региональные коэффициенты, но делать это таким образом, чтобы стоимость одного дня больничного не выходила за пределы минимального и максимального значений.

Кроме расчета средней стоимости больничного, для понимания того, что именно будет получено в качестве оплаты по листку нетрудоспособности, надо также подсчитать, сколько дней будет оплачено. Для такой оплаты действуют следующие правила:

  • если работник попал на больничный сам, то ему будут оплачены все дни в году, которые он пробыл на больничном, независимо от того, сколько именно больничных он оформил;
  • если уход проходил за болеющим родственником, но не ребенком, то оплатят не больше тридцати дней в году, а также не больше семи дней по одному листку нетрудоспособности;
  • если работник находится на больничном по причине карантина, который объявлен ему, его родственнику, с которым он вместе проживает, либо по карантину ребенка, то оплачиваться будут все дни такого «карантинного» больничного;
  • если он ухаживал за ребенком, которому нет семи лет, то оплатить ему надо будет весь больничный, но до того момента, пока сумма дней, которые такой работник пробыл в году на больничном, не превысит шестьдесят;
  • если ребенок, за которым ухаживает работник, достиг возраста семи лет, но еще не перешагнул порог в пятнадцать лет, то оплачиваться будут не больше сорока пяти дней в год и не больше пятнадцати дней в один период по больничному;
  • если уход осуществляется за ребенком-инвалидом, то в год будет оплачено не больше ста двадцати дней. Исключение будет только в отношении ребенка, у которого диагностирован ВИЧ, и он проходит лечение в больнице – тогда оплатят сто процентов дней на больничном;
  • если у ребенка начались осложнения после мероприятий по вакцинации, то работодатель так же будет обязан оплатить сто процентов времени, проведенного на больничном;
  • при больничном по пребыванию в рамках долечивания или реабилитационных мероприятий в санаториях или других медицинских учреждениях аналогичного типа оплатить работодатель сможет весь период, но только при условии, что такой период не составит больше двадцати четырех дней;
  • если больничный выдан работнику по причине того, что ему необходимо провести протезирование, у которого медицинские причины (такие больничные оформляются кодом «06»), то оплачиваться будет не только весь период больничного, но и время, которое работник потратит, чтобы добраться до лечебного учреждения и вернуться обратно.

Правила оплаты больничного, в том числе по пилотному проекту

2011 год в России был ознаменован началом трансформации системы оплаты больничных Фондом социального страхования (ФСС). Этот пилотный проект был назван «Прямые выплаты». Суть этого проекта заключается в том, что теперь работник будет получать средства напрямую от ФСС. Это позволит полностью исключить работодателя из механизма оплаты пребывания работников на больничном на основании использования тех средств, которые работник регулярно перечисляет в данный фонд. Для того чтобы начать пользоваться такими возможностями выплат, работнику необходимо направить в Фонд специальное заявление, оформить которое поможет работодатель.

Полная реализация пилотного проекта «Прямые выплаты» должна быть завершена к 1 июля 2020 года, когда в этот проект войдут Республики Башкортостан и Дагестан, Ставропольский и Красноярский края, Ленинградская, Волгоградская, Ярославская и Тюменская области. Итогом станет переход на полную оплату всего листка нетрудоспособности Фондом социального страхования. До момента, пока проект не будет завершен в полном объеме путём включения в него всех регионов нашей страны, оплата будет осуществляться по частям в тех регионах, которые еще остались не вовлечены в данный проект. В остальных регионах, которые уже в этот проект включены, оплата происходит напрямую от Фонда.

В том случае, если регион, где работает человек, не включен еще в проект, а головное подразделение работодателя зарегистрировано в регионе, который в проекте уже участвует, оплата будет производиться именно на основании условий такого проекта.

Правила оформления

Чтобы больничный был оплачен, его необходимо правильно оформить при подаче. В первую очередь, в самом листке нетрудоспособности не должно быть допущено ошибок по его оформлению, а сам листок должен быть закодирован правильно, чтобы не было допущено ошибок в части расчета сумм для оплаты.

Я выше говорила о том, что для того, чтобы больничный был оплачен Фондом социального страхования, работнику нужно подать заявление в ФСС, в котором он укажет, на какой счет ему перечислять средства.

Но такое правило с расчетами будет действовать до полного внедрения в действие системы прямых выплат. Как только эта система будет полностью «обкатана», все расчеты будут производиться в автоматизированном режиме.

Пример расчета оплаты листка нетрудоспособности

Секретарь Алена Петрова с момента своего первого трудоустройства отработала 4 года, после чего уволилась по личным причинам. Спустя три месяца после увольнения она забеременела и встала на учет, а за 70 дней до родов получила больничный по беременности и родам, так как беременность неосложненная. За оплатой больничного по беременности и родам в этом случае она будет обращаться в службу социальной защиты населения, куда необходимо предоставить все документы (со списком можно ознакомиться в региональном или территориальном управлении по месту жительства).

Спустя три с половиной года после рождения ребенка Петрова вышла на работу. На новом месте работы Алена Петрова отработала 6 месяцев. Ребенок был отдан в детский сад, где начал постоянно болеть.

К концу календарного года у Петровой набралось уже десять больничных с ребенком, но все больничные длились по пять дней. Одиннадцатый больничный был выдан 31 декабря 2019 года Петровой в стационаре, куда она попала с ребенком. Срок больничного составил 18 дней.

Листок нетрудоспособности, утверждённый приказом Минсоцразвития от 26.04.2011 г. Источник: wikipedia.org

Компания, где работает Петрова, оформлена в Тульской области, вошедшей в пилотный проект ФСС «Прямые выплаты» в июле 2019 года.

Заработная плата (среднее значение) до момента увольнения Петровой составляла от 10 тысяч 543 рублей в течение каждого года. На новом месте работы заработная плата до уплаты всех обязательных взносов составляет 12 тысяч 400 рублей.

Стоимость больничного листа будет рассчитываться в данном случае от МРОТ, так как среднюю зарплату за последние два года подсчитать не удается. В связи с этим стоимость одного дня (в стандартном режиме, то есть при страховом стаже больше восьми лет) составляет 398,79 рубля.

Общее количество дней, которые подлежат оплате по больничному листу, в данном случае составляет 10 (так как от оплачиваемого периода осталось только десять дней).

Так как страховой стаж у Петровой составляет 4 года 6 месяцев, то стоимость дня на больничном будет умножена на 60%.

Итак, на руки она получит 398,79 рубля х 10 дней Х 60%= 2 392, 74 рубля. Выплата будет осуществлена из средств Фонда социального страхования в полном объеме после обработки поданного пакета документов. Оплата будет производиться в январе 2020 года, так как дата получения больничного листа – 31 декабря 2019 года, когда финансовый год закрыт, и все выплаты произведены работникам. Выплата от ФСС произойдет в течение десяти дней с даты получения больничного листа сотрудниками Фонда.

Подводим итоги

Итак, подводя итог статье, можно сделать вывод о том, что в системе оплаты больничных листов с 1 января 2020 года возникают существенные изменения:

  • изменяется уровень оплаты больничного в сторону увеличения из-за роста МРОТ и максимальной суммы заработка для расчета больничного;
  • если регион юридической регистрации работодателя вошел в пилотный проект Фонда социального страхования, изменяется механизм оплаты, так как выплаты по листку нетрудоспособности теперь идут напрямую от ФСС;
  • неизменными остались правила расчета суммы, подлежащей выплате по больничному листу в зависимости от того, за кем осуществляется уход, сколько дней на больничном находится работник, и по какой причине выдан такой документ.

Не нашли ответа на свой вопрос? Звоните на телефоны горячей линии. 24 часа бесплатно!

Каковы сроки оплаты больничного листа в 2020 году?

Кто осуществляет оплату больничного листа?

Выплату пособия по временной нетрудоспособности в установленный законодательством срок оплаты больничного могут осуществлять:

1. Работодатель — при последующем возмещении расходов ФСС (начиная с 4-го дня болезни, при производственной травме — за все дни).

Данный сценарий реализуется в самом общем случае. Предполагается, что на момент выплаты больничного работник будет действующим штатным сотрудником работодателя.

О том, как оформить заявление на возмещение расходов, превысивших сумму начисленных взносов по ОСС, читайте здесь.

2. ФСС как субъект правоотношений, регламентируемых положениями закона «Об обязательном страховании» от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

ФСС обязан производить выплаты по больничному (начиная с 4-го дня болезни, при производственной травме — за все дни), если (п. 4 ст. 13 закона № 255-ФЗ):

  • работодатель, у которого работник имеет право получить пособие, на момент оформления больничного ликвидирован;
  • работодатель не может оплатить больничный вследствие недостаточности средств на счете, исходя из приоритетности исполнения иных финансовых требований;
  • работодатель находится в стадии банкротства, и нет возможности взыскать оплату больничного с имеющихся у него активов.

3. ФСС как субъект правоотношений, регламентируемых постановлением Правительства России от 21.04.2011 № 294.

Здесь речь идет о «пилотном проекте», в рамках которого исчисление и выплату пособия осуществляет только ФСС (с 4-го дня болезни, кроме больничного при производственной травме). В п. 2 постановления № 294 отражаются нормы, определяющие последовательность участия в данном проекте различных регионов РФ.

Рассмотрим, в какой срок должны оплатить больничный работодатели и ФСС в рамках каждого из указанных сценариев.

В какой срок должны оплатить больничный работодатели в 2020 году?

Обязанность по выплате больничного у российских работодателей возникает с момента предъявления сотрудником, находящимся на больничном или вышедшим с него, листка нетрудоспособности, который выдается медицинским учреждением. В течение 10 дней после получения такого листка работодатель обязан начислить работнику пособие по временной нетрудоспособности.

В ближайший (относительно даты начисления пособия) день перечисления заработной платы работодатель обязан произвести выплату соответствующего пособия. Как правило, эта выплата осуществляется одновременно с зарплатой и тем же способом (наличными или посредством перечисления на карту).

Об особенностях удержания НДФЛ с выплат по больничному, читайте в статье «Облагается ли больничный лист (больничный) НДФЛ?».

Сроки выплаты (оплаты) больничного листа ФСС

Если работодатель располагается в субъекте РФ, в котором не реализуется пилотный проект ФСС, то в предусмотренных законом случаях фонд выплачивает работнику средства по больничному в течение 10 дней с момента получения непосредственно от него или через МФЦ необходимых документов:

  • заявления (по приложению № 1 к регламенту, утвержденному приказом Минтрудсоцзащиты России от 06.05.2014 № 290н);
  • больничного листка;
  • справки о заработке (по приложению № 1 к приказу Минтруда РФ от 30.04.2013 № 182н);
  • документов, удостоверяющих страховой стаж (по правилам, утвержденным приказом Минздравсоцразвития РФ от 06.02.2007 № 91):
  • прочих документов, перечисленных в п. 13 регламента, утвержденного приказом № 290н.

Если фирма-работодатель находится в регионе, в котором осуществляется пилотный проект ФСС, то оплата больничного – сроки выплаты пособия – будет складываться из следующих периодов:

1. Период, в течение которого работодатель обязан передать в локальный ФСС необходимые данные о сотруднике, выходившем на больничный, — 5 дней.

2. Период проверки ФСС документов и выплаты больничного — 10 дней.

Таким образом, общий срок оплаты больничного листа в 2020 году в регионах пилотного проекта ФСС может иметь большую продолжительность (до 15 дней).

Итоги

Больничный лист обычно оплачивается работодателем (в общем случае), но может оплачиваться и ФСС (в регионах, где действует пилотный проект ведомства, — по нормам постановления № 294н, в других регионах — в соответствии с законом № 255-ФЗ). В зависимости от стороны правоотношений, обязанной произвести выплаты по больничному, максимальный срок перечисления пособия по нетрудоспособности, который установлен законодательством, может составлять 10 или 15 дней. Первые 3 дня больничного полностью оплачивает работодатель, при производственной травме — расходы по выплатам за все дни больничного возмещает ФСС.

Пилотный проект ФСС в 2018 году

Как известно, в случае болезни работника больничное пособие выплачивается ему частично за счет средств работодателя (за первые три дня болезни), а частично – за счет средств ФСС (пп. 1 ч. 2 ст. 3 Федерального закона от 29.12.2006 N 255-ФЗ ). А некоторые пособия выплачиваются полностью за счет средств Фонда (например, пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое в связи с уходом за заболевшим членом семьи). Причем, по общему правилу, всю сумму пособия работник получает от работодателя. Но в регионах, участвующих в пилотном проекте ФСС, все иначе.

ФСС: пилотный проект (прямые выплаты)

В регионах – участниках пилотного проекта свою часть пособия в случае болезни работника работодатель выплачивает сам, а остальную часть — непосредственно ФСС. Если же речь идет о пособиях, которые полностью оплачиваются за счет средств Соцстраха, то его в полном объеме работник получает от Фонда.

Чтобы получить пособие из ФСС, работник должен представить работодателю заполненное заявление (Приложение № 1 к Приказу ФСС от 24.11.2017 N 578) с приложением определенного комплекта документов (п. 2 Положения, утв. Постановлением Правительства РФ от 21.04.2011 N 294 (далее — Положение)). Состав пакета документов, прилагаемых к заявлению, зависит от того, какое конкретно пособие должно быть выплачено работнику. Перечни необходимых документов можно найти в Федеральных законах от 29.12.2006 N 255-ФЗ и от 19.05.1995 N 81-ФЗ .

Работодатель не позднее 5 календарных дней со дня получения заявления и документов от работника должен передать их в свое отделение ФСС вместе с описью (п. 3 Положения, Приложение № 2 к Приказу ФСС от 24.11.2017 N 578). Важно иметь в виду, что работодатели, у которых среднесписочная численность физлиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период превышает 25 человек, вместо комплекта документов (заявление, документы, опись) представляют электронный реестр сведений, необходимых для назначения и выплаты конкретного пособия (п. 4 Положения). Отметим, что реестры предусмотрены для пяти видов пособий (Приказ ФСС от 15.06.2012 N 223):

  • по временной нетрудоспособности;
  • по беременности и родам;
  • женщинам, вставшим на учет в ранние сроки беременности;
  • при рождении ребенка;
  • по уходу за ребенком до достижения им возраста 1,5 лет.

Кстати, работодатели, у которых среднесписочная численность физлиц, в пользу которых производятся выплаты и иные вознаграждения, за предшествующий расчетный период составляет 25 человек и менее, вправе вместо документов подать в ФСС электронный реестр.

По общему правилу у отделения ФСС есть 10 календарных дней на принятие решение и выплату пособия после получения от работодателя документов/реестра (п. 8, 9 Положения). Деньги перечисляются Фондом на банковский счет работника, указанный в заявлении/реестре, или же работник сможет получить свое пособие почтовым переводом.

Подробнее о порядке назначения и выплаты пособий в регионах – участниках пилотного проекта, вы можете прочитать в вышеназванном Положении.

Пилотный проект ФСС: какие регионы участвуют

До 01.01.2017 участниками проекта по прямым выплатам являлись 33 региона (п. 2 Постановления Правительства РФ от 21.04.2011 N 294):

  • Карачаево-Черкесская Республика;
  • Нижегородская область;
  • Астраханская область;
  • Курганская область;
  • Новгородская область;
  • Новосибирская область;
  • Тамбовская область;
  • Хабаровский край;
  • Республика Крым;
  • г. Севастополь;
  • Республика Татарстан;
  • Белгородская область;
  • Ростовская область;
  • Самарская область;
  • Республика Мордовия;
  • Брянская область;
  • Калининградская область;
  • Калужская область;
  • Липецкая область;
  • Ульяновская область;
  • Республика Адыгея;
  • Республика Алтай;
  • Республика Бурятия;
  • Республика Калмыкия;
  • Алтайский край;
  • Приморский край;
  • Амурская область;
  • Вологодская область;
  • Магаданская область;
  • Омская область;
  • Орловская область;
  • Томская область;
  • Еврейская автономная область.

С 1 июля к пилотному проекту присоединились еще 6 регионов (Постановление Правительства РФ от 30.05.2018 № 619):

  • Кабардино-Балкарская Республика;
  • Республика Карелия;
  • Республика Северная Осетия-Алания;
  • Республика Тыва;
  • Костромская область;
  • Курская область.

И это несмотря на то, что состав участников проекта больше расширять не планировали.

Пилотный проект ФСС в 2018 году: изменения

Помимо увеличения числа участников проекта, было принято решение о том, что действовать он будет до 2020 года включительно (ранее планировалось завершить проект 31.12.2019).

Ссылка на основную публикацию