Образец акта о несчастном случае на производстве

Содержание

Акт о несчастном случае на производстве

По закону в случае несчастного случая на производстве, работодатель обязан провести расследование инцидента и составить о нем специальный акт. К акту должны быть приложены дополнительные документы, такие как выписки из журналов инструктажей, экспертные заключения специалистов, медицинские заключения, протоколы опроса свидетелей, протокол осмотра места происшествия и т.д. Полный перечень данных документов содержится в ТК РФ (ст.229.2).

Порядок проведения расследования несчастного случая

Расследование должно быть произведено в срок от 3 до 15 дней. В зависимости от травм, полученных работником.

Для того, чтобы расследовать происшествие максимально объективно, на предприятия специальным приказом руководителя должна быть создана комиссия (общим составом не менее трех человек), в которую могут входить сотрудники разных подразделений и обязательно — специалист по охране труда.

Комиссию должен возглавлять либо сам руководитель организации, либо его представитель. Если несчастный случай имел особо тяжкие последствия, то в состав комиссии могут быть включены сотрудники государственных контролирующих органов и представители страховщика.

Основные правила заполнения акта

Данный акт имеет стандартную единую форму и составляется минимум в трех экземплярах – один остается у организации, другой передается пострадавшему или его представителю, третий направляется страховщику.

Если в расследовании были задействованы представители четвертой и пятой стороны, то им также должны быть предоставлены отдельные экземпляры акта. Все копии должны быть в обязательном порядке подписаны всеми членами комиссии по расследованию.

Инструкция по заполнению акта о несчастном случае на производстве

«Шапка» документа включает в себя табличку для утверждения акта руководителем предприятия. Здесь нужно обязательно вписать название организации (в соответствии с учредительными документами), должность ее руководителя (Директор или Генеральный директор), его фамилию, имя и отчество, а также дату утверждения. Подпись руководителя ставится только после полного заполнения документа.

В следующую часть акта входят пункты, касающиеся непосредственно случившегося инцидента.

Пункт 1. Сюда вписывается время и точная дата происшествия.

Пункт 2. Здесь должны быть вписаны подробные сведения о предприятии, на котором случился несчастный случай, включая его полное название, адрес (фактический, почтовый и юридический), данные из учредительных документов (ОКВЭД, ОКОНХ и т.д.), фамилия, имя, отчество руководителя и наименование отдела или структурного подразделения, в котором трудится пострадавший. При заполнении данного раздела следует в точности придерживаться регистрационных документов, поскольку акт является важнейшим документом для выплаты страховки.

Пункт 3. Как правило, сюда вписывается информация из второго пункта. Но если на работу пострадавшего отправила другая компания (например, по договору подряда), ее данные нужно внести также скрупулезно, как данные о непосредственном работодателе.

Пункт 4. Тут указывается состав комиссии по расследованию. Каждого сотрудника надо внести с указанием должности, фамилии, имени, отчества.

Пункты 5-6. Эта часть акта касается непосредственно пострадавшего. Сюда надо вписать его фамилию, имя, отчество, профессию, специальность, стаж работы (общий и на последнем месте работы), даты пройденных инструктажей. Эти сведения позволят в случае судебных разбирательств удостоверить тот факт, что работа по охране труда на предприятии проводилась либо в соответствии с требованиями закона, либо с нарушениями.

Пункт 7. Здесь указывается характеристика места происшествия (внутри офиса, в каком-то конкретном отделе, на улице и т.д.), а также окружающая обстановка. Если причиной несчастного случая послужило какое-либо оборудование, это нужно обязательно отметить, с подробным указанием его марки, серии, номера и т.д.

Пункт 8. Тут нужно максимально подробно и детально описать происшествие со слов пострадавшего или очевидцев. Свидетелей несчастного случая нужно также вписать в данный пункт.

Пункт 8.1. В этой строке указывается вид происшествия.

Пункт 8.2. Сюда вносятся сведения из медицинского заключения о характере полученных повреждений и травм. При внесении данной информации нужно обязательно указать, какое именно медицинское учреждение оказывало помощь пострадавшему, а также степень нанесенных увечий.

Пункт 8.3. Здесь фиксируется алкогольное или наркотическое опьянение. Если их нет, то это обязательно отмечается.

Пункт 8.4. Сюда вписываются свидетели несчастного случая (фамилия, имя, отчество, адрес места проживания, телефон).

Пункт 9. Включает причину несчастного случая (коротко).

Пункт 10. Если в случившейся ситуации установлены виновные лица, допустившие нарушение норм по охране труда, их нужно внести в этот пункт (фамилию, имя отчество, должность), если таковых не выявлено, это также следует отметить. Чуть ниже нужно снова вписать адрес предприятия-работодателя.

Пункт 11. Этот пункт включает в себя фиксацию выводов, сделанных руководством предприятия, в частности, сведения о дополнительных инструктажах и их сроках, усилению мер безопасности и т.д.

Завершающий этап акта – подписание документа всеми членами комиссии по расследованию. После этого акт о несчастном случае на производстве передается на подпись руководителю организации.

Порядок и образец заполнения акта формы № Н-1 (нюансы)

Когда оформляется акт по форме Н-1 и какую содержит информацию?

Акт формы Н-1 — обязательный элемент пакета документов, оформляемого в процессе расследования несчастного случая (НС).

Подробнее о том, какие документы включаются в данный пакет, см. в материале «Порядок оформления несчастного случая на производстве».

ВАЖНО! Форма акта о несчастном случае на производстве утверждена постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73.

Указываемую в акте информацию можно разделить на 3 блока:

  • исходные данные и сведения (о пострадавшем, работодателе, составе комиссии по расследованию НС и др.);
  • описание обстоятельств НС (в том числе вид происшествия, причины НС, свидетели и т. д.);
  • организационно-заключительный блок информации.

Подробности заполнения двух вышеуказанных блоков см. в материале «Акт о несчастном случае на производстве (нюансы)».

В последующих разделах остановимся подробнее на нюансах оформления организационно-заключительного блока информации.

«Процентная» квалификация степени вины пострадавшего

Важный аспект при заполнении акта ф. Н-1 — определение степени вины пострадавшего, если НС является страховым.

В ст. 229.2 ТК РФ об этом сказано следующее. Степень вины застрахованного (в %) устанавливается комиссией по расследованию:

  • при выявлении факта возникновения или увеличения вреда здоровью пострадавшего в результате его грубой неосторожности;
  • с учетом заключения профсоюза (в определенных случаях госинспектора труда, самостоятельно расследующего НС) или иного уполномоченного работниками органа.

Цель такой «процентной квалификации» вины пострадавшего — необходимость пересчета предназначенных для восстановления здоровья страховых выплат, если имела место грубая неосторожность со стороны пострадавшего.

ВАЖНО! Сумма ежемесячных страховых выплат может быть снижена (но не более чем на 25%) в зависимости от степени вины застрахованного (ст. 14 закона «Об обязательном соцстраховании от НС на производстве» от 24.07.1998 № 125-ФЗ).

При этом необходимо учесть следующее:

  • для виновных в НС, но не пострадавших при этом процент не устанавливается и страховые выплаты не выплачиваются;
  • в ситуации смерти пострадавшего выплаты не могут быть уменьшены;
  • если вред здоровью возник вследствие умысла застрахованного, что подтверждено заключением правоохранительных органов, возмещение не выплачивается.

Таким образом, величина материального возмещения находится в прямой зависимости от решения комиссии по расследованию о степени вины пострадавшего. В связи с этим на членах комиссии лежит ответственная миссия по верной квалификации действий пострадавшего.

В частности им надлежит выяснить, были действия пострадавшего:

  • поспешностью;
  • личной неосторожностью;
  • неосмотрительностью;
  • пренебрежительным отношением к личной безопасности;
  • результатом усталости (утомленности);
  • несогласованными действиями;
  • неверной оценкой ситуации и др.

Вышеуказанные действия пострадавшего рассматриваются в совокупности с действиями работодателя. Комиссия обязана установить, сделал ли работодатель все от него зависящее для предотвращения НС, в том числе:

  • проведено ли своевременное и качественное обучение пострадавшего безопасным приемам труда;
  • был ли он обеспечен средствами индивидуальной защиты;
  • созданы ли безопасные условия работы;
  • исполнены ли надзорные функции по вопросам охраны труда со стороны ответственных лиц компании;
  • в каком состоянии находятся средства безопасности (блокировка, ограждение и др.);
  • соответствуют ли положения внутрифирменной инструкции по охране труда требованиям нормативных документов (ГОСТов, федеральных и отраслевых стандартов и др.) и т. д.

Только после качественного и всестороннего расследования в акте ф. Н-1 производится соответствующая «процентная» запись.

Мероприятия по результатам расследования

Уважающий себя и свой трудовой коллектив работодатель осуществляет регулярный комплекс мер, направленных на недопущение НС. Если вопросы охраны труда в компании решаются комплексно и работодатель не экономит на безопасности труда своих работников, ситуации наступления НС становятся маловероятными.

На какие моменты обратить внимание при организации системы охраны труда, читайте в статье «С чего начать охрану труда на предприятии (нюансы)?».

Если же НС все-таки произошел, при оформлении акта ф. Н-1 придется заполнить п. 11 «Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки».

Этот шаг в общей схеме расследования НС и заполнения документации имеет важное профилактическое значение. Он позволяет:

  • проанализировать причины наступления НС;
  • детально исследовать эффективность выстроенной в компании системы охраны труда и техники безопасности;
  • оценить компетентность специалистов, отвечающих за безопасность труда;
  • определить меры по недопущению НС в дальнейшем.

Последний из указанных пунктов должен найти отражение в акте ф. Н-1. При этом обстоятельства НС и разработанные по результатам расследования мероприятия должны быть друг с другом взаимосвязаны. Это позволит выстроить эффективный механизм недопущения (предотвращения) НС.

Требования к разработанным мероприятиям:

  • соотноситься с конкретными датами и ответственными исполнителями;
  • соответствовать нормативным требованиям в области охраны труда;
  • не иметь размытых формулировок, выражая планируемую меру лаконично и с применением необходимой технической терминологии.

Некачественное или поверхностно проведенное расследование, в свою очередь, может привести к тому, что истинные причины НС не будут установлены и, соответственно, это не приведет к разработке таких мероприятий, которые действительно позволят устранить потенциальную опасность рецидива НС.

Завершающая часть акта формы Н-1

Последний информационный блок акта формы Н-1 включает Ф. И. О. членов комиссии, проводивших расследование НС, и дату составления акта.

Комиссия — это обязательный и основной элемент в схеме расследования НС. Ее численный состав и полномочия определены законодательно.

ВАЖНО! Алгоритм формирования комиссии по расследованию НС регламентирован ст. 229 ТК РФ.

Указанная статья определяет следующее:

  • комиссию формирует работодатель (или его представитель);
  • число членов комиссии — не менее 3 человек;
  • состав участников расследования (членов комиссии) находится во взаимосвязи с видом НС (по степени причиненного вреда здоровью пострадавшего).

ВАЖНО! Разграничение вреда здоровья в результате НС на тяжелый и легкий производится в зависимости от квалифицирующих признаков, указанных в приказе Минздравсоцразвития России от 24.02.2005 № 160.

Состав комиссии детализируется следующим образом:

  • подгруппа «Легкий вред здоровью» — возглавляет комиссию работодатель (или его представитель), в состав комиссии включаются решающий в компании вопросы охраны труда специалист и представитель профсоюза;
  • подгруппа «Тяжкий вред здоровью (включая летальный исход)» — руководит комиссией госинспектор труда, определяющий состав комиссии с учетом законодательных требований и обстоятельств НС;
  • в состав членов комиссии включается представитель ФСС России (если НС является страховым).

При формировании состава комиссии необходимо соблюдать принципы рациональности и объективности: отсутствие в законодательстве численно-структурных ограничений не означает допустимость необоснованно раздутого или урезанного состава комиссии.

Структурные параметры комиссии определяет ее председатель с учетом следующих нюансов:

  • недопустимость снижения численности комиссии ниже 3 человек;
  • обеспечение нечетного числа членов комиссии (для достижения объективности принимаемых решений);
  • обязательное включение в комиссию законодательно определенных специалистов;
  • распределение обязанностей каждого члена комиссии;
  • оценка целесообразности включения в состав комиссии представителей иных служб и ведомств (пожарных, энергетиков и др.).

Подписать акт обязаны все участвовавшие в расследовании члены комиссии. Предшествует проставлению подписи на акте качественная работа председателя по формированию состава комиссии и исполнение каждым из ее членов определенного набора обязанностей. Об этом расскажем в следующем разделе.

Обязанности членов комиссии до подписания акта

Каждый НС является уникальным и единственным по условиям и обстоятельствам возникновения, причинам, последствиям и иным нюансам. Все это налагает на членов комиссии большую ответственность по качественному расследованию НС.

Распределение обязанностей среди членов комиссии лежит на ее председателе. В его же компетенцию входит организация работы комиссии как единого механизма с тем, чтобы:

  • все обстоятельства НС были установлены;
  • причины проанализированы;
  • виновные определены;
  • выводы сформулированы.

Всю совокупность обязанностей членов комиссии при расследовании НС можно объединить в следующий блок:

  • обследование места происшествия (в том числе с применением фото- и видеофиксации или иного вида документирования);
  • сбор информации о НС: опрос очевидцев НС (при их наличии) и пострадавших (если это возможно);
  • исследование уровня организации охраны труда в компании: изучение действующих нормативных документов и внутренних локальных актов, определяющих основные аспекты организации охраны труда (в том числе изучение схемы ответственности за обеспечение безопасных условий труда, определение степени вины должностных лиц и др.);
  • иные обязанности, определяемые председателем комиссии в зависимости от обстоятельств НС.

Детализация действий членов комиссии зависит от количества пострадавших и задействованных при этом механизмов и иных технических средств. Комиссия лично обязана осмотреть следующие обязательные объекты:

  • сооружения, помещения, транспортные средства, где произошел НС;
  • механизмы, материалы, инструмент и приспособления и (или) иные предметы труда, травмировавшие пострадавшего;
  • используемые пострадавшим средства индивидуальной защиты (для исследования их пригодности и выполнения условий соответствия нормативным требованиям);
  • средства безопасности и защитные устройства.

Результат такого обследования может послужить принятию комиссией решения о необходимости проведения дополнительных процедур. К примеру:

  • проведения расчетов технического характера;
  • организации испытаний и (или) лабораторных исследований;
  • привлечения экспертов;
  • иных действий.

Каждая процедура по расследованию требует от членов комиссии добросовестного исполнения обязанностей и умения работать в команде.

Где скачать бланк и образец акта формы Н-1 и как поступить при его утере (утрате)?

Увидеть заполненный образец акта формы Н-1 можно на нашем сайте.

Скачать бланк акта формы Н-1 также можно:

  • на официальном сайте ФСС в разделе «Нормативно-правовые документы»;
  • сайтах территориальных отделений соцстраха;
  • в справочно-правовых системах.

В силу определенных обстоятельств (пожара, затопления и др.) документы расследования НС могут быть утрачены частично или полностью. Этот факт расценивается как отсутствие объективного подтверждения факта НС.

Если такое происшествие затронуло акт формы Н-1, необходимо предпринять определенные шаги по его восстановлению. Порядок действий описан в письме ФСС РФ от 28.06.2005 № 02-18/06-5771.

Прежде всего, требуется установить факт НС и надлежаще его квалифицировать.

Для осуществления вышеуказанных действий:

  • проводится дополнительное расследование;
  • по его результатам госинспектор труда выдает заключение и предписание об оформлении акта о НС.

При этом утраченный и восстановленный акт о НС не будут полностью идентичными в силу следующих обстоятельств:

  • подписи членов комиссии заменяются записью о том, что акт оформлен на основании заключения проводившего расследование НС госинспектора труда;
  • п. 8.2 акта заполняется информацией не только о характере полученных повреждений и пострадавшем органе, но и о последствиях для здоровья, наступивших на момент проведения дополнительного расследования.

Признать происшествие несчастным случаем можно только в суде, если в результате дополнительного расследования:

  • факт НС не подтвержден;
  • восстановить акт формы Н-1 невозможно.

Итоги

Заполнение акта формы Н-1 осуществляется на заключительном этапе работы специальной комиссии по расследованию НС на производстве.

Отраженная в акте информация должна не только расшифровать обстоятельства и причины НС, но и позволить правильно определить суммы страхового возмещения (если случай страховой), а также детализировать меры по недопущению в дальнейшем повторения фактов производственного травматизма.

Акт о несчастном случае на производстве Пример 1

  1. Дата и время несчастного случая 01 июля 2009 г. в 15 час 10 мин

Количество полных часов от начала работы – 6 час.

(число, месяц, год и время происшествия несчастного случая, количество полных часов от начала работы)

  1. Организация (работодатель), работником которой является (являлся) пострадавший

Общество с ограниченной ответственностью «Луч».

683000 г. Новосибирск, ул. Ленина, д. 1, кв. 1. ОКВЭД 20.3

(наименование, место нахождения, юридический адрес, ведомственная и отраслевая принадлежность (ОКОНХ основного вида деятельности); фамилия, инициалы работодателя физического лица)

Наименование структурного подразделения деревообрабатывающий цех

  1. Организация, направившая работника нет

(наименование, место нахождения, юридический адрес, отраслевая принадлежность)

  1. Лица, проводившие расследование несчастного случая:

Председатель комиссии: Иванов И.И.- генеральный директор;

Члены комиссии: Петров П.П.- специалист по ОТ;

Сидоров С.С. начальник цеха

(фамилия, инициалы, должность и место работы)

фамилия, имя, отчество Невезухин Иван Петрович

пол (мужской, женский) мужской

дата рождения 1 января 1987 года

профессиональный статус наемный работник

профессия (должность) фрезеровщик

стаж работы, при выполнении которой произошел несчастный случай 6 лет 1 месяцев,

(число полных лет и месяцев)

в том числе в данной организации 9 месяцев

(число полных лет и месяцев)

  1. Сведения о проведении инструктажей и обучения по охране труда

Вводный инструктаж не проводился

(число, месяц, год)

Инструктаж на рабочем месте: ( первичный, повторный, внеплановый, целевой )

по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай не проводился

Стажировка:с “20г. по “20г.

(если не проводилась – указать)

Обучение по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел

несчастный случай:с “200г. по “200г.

(если не проводилось – указать)

Проверка знаний по охране труда по профессии или виду работы, при выполнении которой произошел несчастный случай не проводилась

(число, месяц, год, № протокола)

  1. Краткая характеристика места (объекта), где произошел несчастный случай

Несчастный случай произошел в деревообрабатывающем цехе (далее – цех) ООО «Луч», расположенном по адресу: г. Новосибирск, ул. Ленина, 1.

Длина цеха – 10 м, ширина – 6,5 м.

В цехе установлен фрезерный станок по дереву (далее — станок), тип, марка, год выпуска и организация-изготовитель станка не установлены. Станок предназначен для фигурной (фрезерной) обработки кромок, вырезания пазов, сверления отверстий, зона обработки имеет режущий инструмент — фрезу. Станок оборудован блокирующим устройством, исключающим включение станка при застопоренном шпинделе. При работе с использованием направляющей линейки применяют ограничительные упоры.

В цехе имеется обрабатываемый материал – доски из сырой лиственницы в количестве 10 шт., длиной — 1.0 м, шириной – 0,50 м, толщиной – 0.05 м (далее — доска).

Освещение рабочей зоны – искусственное, от электрических ламп.

Вентиляция рабочей зоны – естественная.

Основные вредные и опасные производственные факторы:

— подвижные части производственного оборудования (фреза);

— поражение электрическим током;

— повышенный уровень шума на рабочем месте;

— повышенный уровень вибрации;

(краткое описание места происшествия с указанием опасных и (или) вредных производственных факторов со ссылкой на сведения, содержащиеся в протоколе осмотра места несчастного случая)

Оборудование, использование которого привело к несчастному случаю

фрезерный станок, тип, марка, год выпуска и организация-изготовитель станка не установлены.

(наименование, тип, марка, год выпуска, организация-изготовитель)

  1. Обстоятельства несчастного случая

01 июля 2009 года фрезеровщик Невезухин Иван Петрович прибыл на рабочее место в цех и в 8 час 00 мин приступил к работе. Начальником цеха ему было выдано задание на смену, после чего он приступил к выполнению. В 15 ч 10 мин обрабатывая очередную доску он положил её на станок, прижал к направляющей линейке, чтобы вырезать паз. Доска при прохождении через фрезу начала сьезжать, т.к. ограничительные упоры не были установлены, Невезухин решил исправить ситуацию и правой рукой потянул доску на себя. Доска выскользнула из фрезы, а правая рука попала на режущий инструмент, которым и была причинена травма. В цехе он был один и самостоятельно по телефону вызвал бригаду «Скорой медицинской помощи».

В ходе расследования было установлено, что в процессе трудовой деятельности Невезухин И.П. для удобства в работе специально убрал ограничительные упоры с направляюшей линейки, исключающим ее нормальное функционирование, при этом осознавая резко возросшую травмоопасность.

(краткое изложение обстоятельств, предшествовавших несчастному случаю, описание событий и действий пострадавшего и других лиц, связанных с несчастным случаем, и другие сведения, установленные в ходе расследования)

8.1. Вид происшествия воздействие вращающихся деталей

8.2. Характер полученных повреждений и орган, подвергшийся повреждению, медицинское заключение о тяжести повреждения здоровья

Согласно медицинскому заключению № 23 от 01.07.2009 года, выданном МУЗ «Городская больница № 1 г. Новосибирск» был установлен диагноз «Обширные скальпированные раны 2-5 пальцев правой кисти с дефектом мягких тканей и сухожилий разгибателей. Открытые переломы ногтевых фаланг 2-5 пальцев, средних фаланг 4-5 пальцев правой кисти. S 62.4», степень тяжести повреждения здоровья отнесена к категории «легких».

8.3. Нахождение пострадавшего в состоянии алкогольного или наркотического опьянения нет

(нет, да – указать состояние и степень опьянения в соответствии с заключением по результатам освидетельствования, проведенного в установленном порядке)

8.4. Очевидцы несчастного случая нет

(фамилия, инициалы, постоянное место жительства, домашний телефон)

  1. Причины несчастного случая

(указать основную и сопутствующие причины)

Основная причина несчастного случая:

Неприменение средств коллективной защиты, что выразилось в принудительной блокировке защитного ограждения режущего инструмента, исключающей его нормальное функционирование, чем нарушено требование:

— п.п. 1.2.16, 1.2.18 «Правил по охране труда в лесозаготовительном, деревообрабатывающем производствах и при проведении лесохозяйственных работ ПОТ РМ 001 – 97», утв. Постановлением Министерства труда и социального развития РФ от 21.03.1997 года № 15 (далее – «ПОТ РМ 001 – 97»).

Сопутствующие причины несчастного случая:

1) Недостатки в организации и проведении подготовки работника по охране труда, выразившиеся в допущении Невезухина И.П. к выполнению фрезерных работ без обучения по охране труда в виде вводного инструктажа, инструктажа со стажировкой на рабочем месте и специального обучения с проверкой знаний требований охраны труда, чем нарушены требования:

— п.п. 4.1, 7.1.1, ч. 1 п. 7.2.1 «Межгосударственного стандарта ГОСТ 12.0.004-90 «ССБТ Организация обучения безопасности труда» утв. Постановлением Госстандарта СССР от 05.11.90 г. № 2797 (далее – «ГОСТ 12.0.004-90»)

— п. п. 2.1.1, ч. 1 п. 2.1.2, ч. 1 п. 2.1.4, «Порядка обучения по охране труда и проверки знаний требований охраны труда работников организаций» утв. Постановлением Минтруда РФ и Минобразования РФ от 13.01.03 г. № 1/29» (далее – «Порядок обучения по охране труда…»)

— п. 6.6, ч. 1 п. 6.7, ч. 1 п. 6.8, ч. 1 п. 6.9, ч. 1 п. 6.13 «ПОТ РМ 001 – 97»

несчастного случая со ссылками на нарушенные требования законодательных и иных нормативных правовых актов, локальных нормативных актов)

  1. Лица, допустившие нарушение требований охраны труда:

Генеральный директор Иванов И.И.:

Не обеспечил отстранение Невезухина И.П. от работы, не прошедшего в установленном порядке обучение и инструктаж по охране труда, стажировку и проверку знаний требований охраны труда, чем нарушил требования:

— абз. 3 ч. 1 ст. 76, абз. 8 ч. 2 ст. 212 Трудового кодекса РФ;

— п. 7.16 «ПОТ РМ 001 – 97».

Фрезеровщик Невезухин И.П.:

Не применил средства коллективной защиты, что выразилось в его действиях по принудительной блокировке защитного ограждения режущего инструмента, исключающей его нормальное функционирование, чем нарушил требования:

— абз. 6 ч. 2 ст. 21, абз. 2 ч. 1 ст. 214 Трудового кодекса РФ;

— абз. 3 п. 7.3 «ПОТ РМ 001 – 97».

Факт грубой неосторожности в действиях Невезухина И.П. не установлен.

(фамилия, инициалы, должность (профессия) с указанием требований законодательных, иных нормативных правовых и локальных нормативных актов, предусматривающих их ответственность за нарушения, явившиеся причинами несчастного случая, указанными в п. 9 настоящего акта; при установлении факта грубой неосторожности пострадавшего указать степень его вины в процентах)

Организация (работодатель), работниками которой являются данные лица

Общество с ограниченной ответственностью «Луч» 683000 г. Новосибирск ул. Ленина, д. 1

  1. Мероприятия по устранению причин несчастного случая, сроки

Провести работникам ООО «Луч». внеплановый инструктаж по охране труда с разбором материалов расследования несчастного случая — в срок до 10.07.2009 г.

Форма Н-1: Акт о несчастном случае

forma_n-1_akt_o_neschastnom_sluchae.jpg

Похожие публикации

Несчастные случаи при осуществлении трудовой деятельности на производственных предприятиях – это отнюдь не редкость. Причиной их возникновения может стать грубое нарушение правил техники безопасности, пренебрежение требованиями охраны труда и иные обстоятельства. В соответствии со ст. 228 ТК РФ, работодатель обязан провести расследование и оформить соответствующие документы. Как оформляется акт формы Н-1, сколько экземпляров необходимо составить? Сколько времени надо хранить документ? Ответы на эти и другие вопросы – в нашем материале.

Акт по форме Н-1

Данный документ составляется специальной комиссией в процессе расследования несчастного случая на производстве. Форма акта Н-1 на 2019 год утверждена Постановлением Минтруда России от 24.10.2002 № 73 (ред. от 14.11.2016). В документе необходимо детально описать обстоятельства и причины возникновения производственного травматизма и указать меры по его предотвращению в дальнейшем.

Скачать акт формы Н-1 (бланк) можно ниже.

Сведения, которые указывают в акте, можно условно разделить на три блока:

данные о работодателе и пострадавшем;

описание мероприятий по устранению причин, повлекших за собой возникновение несчастного случая.

Акт по форме Н-1 составляет и подписывает комиссия, расследовавшая происшествие. Также его должен подписать руководитель. Документ должен быть составлен в соответствии с материалами проведенного расследования. К акту прилагают дополнительные бумаги: медицинские заключения, заключения экспертов, выписки из журналов инструктажей и пр. Пример акта формы Н-1 можно взять за основу, если возникла необходимость составить аналогичный документ для своей организации.

В бланке документа не должно быть пустых полей. Все данные необходимо прописывать четко и полно, сокращения не допускаются. В акте несчастного случая по форме Н-1 не должно быть помарок, зачеркиваний, дополнительных записей. Если возникла необходимость внести отдельные уточнения или исправить какие-либо сведения – в конце текста можно сделать запись об исправлениях. Ее должны заверить все члены комиссии. Документ можно сформировать на компьютере или заполнить готовый бланк от руки.

Количество экземпляров акта

Сколько экземпляров акта по форме Н-1 надо составить? Документ оформляют как минимум в трех экземплярах:

один остается на хранении в организации;

второй передают пострадавшему сотруднику или его представителю;

третий направляют в ФСС.

В ст. 353 ТК РФ указано, что государственные ведомства должны осуществлять контроль за соблюдением норм трудового законодательства. На практике акт по форме Н-1 оформляется на предприятии и затем подается в Федеральную трудинспекцию.

Если в расследовании были задействованы представители другой стороны или ведомства – для них также составляется акт по форме Н-1. Когда происшествие носит массовый характер – на каждого работника оформляют отдельный акт. Работодатель обязан передать один экземпляр документа пострадавшему лицу на протяжении трех дней с момента утверждения его комиссией.

Каждый экземпляр должен быть заверен всеми членами комиссии. В случае возникновения профессионального заболевания (отравления) акт должен подписать представитель Госсанэпидслужбы. Образец заполнения акта (форма Н-1) будет представлен далее.

Когда надо оформлять акт

Акт формы Н-1 оформляют только в том случае, если происшествие связано непосредственно с производством. Т. е. работник получил травму в ходе производственного процесса и в результате этого он потерял трудоспособность. Перечень ситуаций, которые можно квалифицировать как несчастный случай на производстве, приведен в ст. 227 ТК РФ.

Некоторые происшествия не связаны с производством. Однако, они также подлежат расследованию и учету. Разница заключается только в документальном оформлении – такой акт составляется в произвольной форме.

Сколько лет надо хранить документ?

Акт формы Н-1 хранится на предприятии в течение 45 лет. Если предприятие было реорганизовано – документ передается правопреемнику. При ликвидации юридического лица хранение актов формы Н-1 берет на себя государственный архив.

Особенности заполнения документа

Акт по форме Н-1, образец которого доступен ниже, состоит из «шапки» и 11 пунктов. В «шапке» документа указывают сведения об организации, должность и Ф.И.О. руководителя и дату утверждения.

Заполнение акта по форме Н-1 осуществляется следующим образом:

В первом пункте указывают дату и точное время происшествия несчастного случая.

Во втором пункте прописывают полное наименование предприятия, его юридической адрес, код ОКВЭД.

В третьем пункте формы Н-1 (акт о несчастном случае) прописывают сведения об организации, направившей пострадавшего сотрудника на работу. В случае ее отсутствия ставят прочерк.

В четвертом пункте указывают состав комиссии, проводившей расследование происшествия.

В пятом – отображают подробные сведения о пострадавшем сотруднике (Ф.И.О., дату рождения, занимаемую должность, стаж работы).

В шестом пункте акта формы Н-1 о расследовании несчастных случаев указывают информацию о проведенных инструктажах (или их отсутствии).

В седьмом пункте нужно привести краткую характеристику места (объекта), где произошел несчастный случай. Если травма была получена вследствие работы на оборудовании – указывают его наименование, тип, марку, год выпуска.

В восьмом пункте бланка акта формы Н-1 отображают обстоятельства несчастного случая.

В девятом пункте указывают основную и сопутствующую причину возникновения несчастного случая.

В десятом пункте перечисляют должностных лиц, допустивших нарушение требований охраны труда.

В одиннадцатом пункте перечисляют мероприятия, которые были проведены с целью устранения причин возникновения происшествия.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1: в каком случае заполняется, в какие сроки, заполненный пример

Никакой субъект хозяйствования не застрахован от ситуации, когда происходит несчастный случай на производстве. Законодательство предусматривает обязанность руководства компании или ИП при наступлении такого события обязательно производить расследование случившегося. Для этого на предприятии формируется специальная комиссия, которая после расследования составляет акт о несчастном случае на производстве форма Н-1.

В каком случае составляется акт о несчастном случае на производстве

Нормативные акты устанавливают, что если на предприятии происходит НС, работодатель обязан провести его расследование. При этом оно проводится независимо от того, какой вред окружающим нанесен. Обязательно нужно выяснить причины и последствия случившегося.

Расследование несчастного случае проводится специально созданной комиссией, которая свое заключение оформляет актом о НС. Данный документ утверждается председателем комиссии.

Руководству компании следует помнить, что если НС получает классификацию с тяжелыми последствиями или групповой, то в состав комиссии должны входить соответствующие представители установленных законодательством органов власти.

В таких случаях возглавляет комиссию по расследованию представитель гострудинспекции. Именно он и должен производить утверждение составленного по результатам расследования акта. Составление акта необходимо в случаях, когда комиссия установит, что произошедшее событие является НС.

Допускается не составлять такой документ в следующих случаях:

  • когда производственная травма не нанесла вред его здоровью, то есть нет утраты трудоспособности — работника не переводят на более легкую работу;
  • ему не открывается больничный лист, у него нет стойкой потери нетрудоспособности;
  • в результате НС работник не умер.

Если в результате НС пострадало несколько человек, то акт нужно составить на каждого из них. В этом случае и в ситуации с летальным исходом, нужно еще использовать и форму № 4 акта.

Кем и в какие сроки

Для того, чтобы провести расследование состоявшегося случая, определить его причины и виновных лиц, составляется комиссия. Она должна включать в себя не менее трех человек, в число которых могут входить представители надзорных органов, сами пострадавшие и т. д.

По результатам расследования комиссия оформляет акт, который подписывает каждый человек, кто входил в нее.

Если произошел легкий несчастный случай, в том числе и групповой, то срок его расследования составляет три дня. Именно этот срок отводится на рассмотрение обстоятельств и оформление документа.

Важно! Если же произошло событие с тяжелыми последствиями, либо смертельным исходом, то время расследования составляет 15 дней. Кроме этого, в некоторых случаях разрешается продлить период еще на 15 дней — к примеру, для получения дополнительных сведений, проведения экспертиз и т.д.

Бланк и образец акта по форме Н-1 на 2019 год

Акт о несчастном случае на производстве форма Н-1 скачать бланк на 2019 год.

Акт о несчастном случае на производстве форма Н-1 заполненный пример скачать.

Заполненный пример акта о несчастном случае на производстве форма Н-1

Для того, чтобы зафиксировать факт возникновения несчастного случая в организации, а также определить обстоятельства произошедшего и виновных лиц, существует специальная форма Н-1.

В верхнем правом углу располагается место, в котором руководитель проставляет утвердительную подпись, и она заверяется оттиском печати.

Также, документу необходимо присвоить порядковый номер, под которым он будет регистрироваться в журналах учета.

Форма документа разбита на отдельные пункты, заполнение которых производится последовательно.

В п. 1 фиксируется точные дата и время, в которые произошло событие, а также какое количество полных часов прошло от начала смены до момента происшествия.

В п. 2 отражается наименование субъекта бизнеса (компании или предпринимателя), в которой выполнял трудовые обязанности пострадавший, и на принадлежащей кому территории произошло событие. Здесь же необходимо отразить наименование структурного подразделения.

Если сотрудник находился в данной организации в командировке, то данные о его действующем работодателе записываются в п. 3. Там нужно указать наименование и реквизиты субъекта бизнеса.

В п. 4 перечисляются все люди, которые были включены в состав комиссии, проводившей расследование несчастных случаев на производстве.

В п. 5 показываются сведения о пострадавшем лице — его личные данные, дата рождения, в какой должности он работал, длительность стажа работы и т. д.

В п. 6 нужно занести перечень инструктажей по технике безопасности, стажировок, обучений и прочих мероприятий, которые проходил работник. По каждому такому событию обязательно нужно указать день, когда проводилось мероприятие, и проставить сведения о протоколе.

П. 7 предназначен для подробного описания места, на котором произошло происшествие. В частности, здесь должны быть описаны его размеры, из какого материала сделаны стены, потолок, пол, какого рода в помещении освещение, есть ли источники вентиляции, обогрева, какое установлено оборудование и т. д.

П. 8 должен содержать подробное описание происшествия — каким образом оно возникло, как развивалось, где находились машины и оборудование, и как они функционировали, что именно делало пострадавшее лицо, где находились свидетели и какими делами они были заняты и т. д.

Пункт 8 содержит несколько подпунктов:

  1. 8.1 — необходимо указать тип произошедшего несчастного случая. В этом пункте нельзя указывать произвольное название причины, а необходимо использовать общепринятый классификатор видов происшествий;
  2. 8.2 — необходимо сделать выписку из медицинского заключения о типе и характере полученных травм;
  3. 8.3. – в этом пункте необходимо указать, находился ли пострадавший в момент возникновения происшествия под алкогольным либо наркотическим опьянением;
  4. 8.4 — указываются сведения о каждом очевидце данного происшествия.

В п. 9 приводятся причины, которые по итогам расследования были признаны способствующие возникновению несчастного случая. Они могут быть основные и сопутствующие. К такого рода причинам могут быть отнесены нарушение техники безопасности, требования локальных документов, требований трудового законодательства и т. д.

В п. 10 указываются личные данные тех людей, которые в результате расследования были признаны виновными в возникновении происшествия. Необходимо также указать, какие именно требования либо положения были ими нарушены.

В п. 11 указывается перечень мероприятий, которые необходимо провести в субъекте бизнеса по результатам расследования происшествия. Например, они могут быть направлены на недопущение подобных событий в будущем.

На этом заполнение акта завершается. В завершение его должны подписать все члены комиссии по расследованию события.

Особенности заполнения акта

Если сотрудник во время нахождения на работе подвергается эпилептическому припадку и получает травму во время падения и удара об пол, то по этому факту все равно необходимо оформлять Акт о несчастном случае на производстве, и расследовать происшествие как случай на производстве. Такой позиции придерживаются контролирующие органы в своих письмах.

Акт по форме Н-1 должен оформляться в любом случае, независимо от тяжести несчастного случая, а также количества задействованных в нем лиц. Однако если это был групповой случай, либо он привел к тяжелой травме или смерти, необходимо дополнительно оформлять акт по форме 4.

Акт о несчастном случае на производстве

Обстоятельства несчастного случая, произошедшего в компании и приведшего к травме или гибели ее работников в обязательном порядке расследуются специально созданной комиссией. По итогам изучения всех материалов и фактов ей необходимо оформить акт, подписываемый всеми участниками расследования и утвержденный руководителем компании. Последовательность составления акта, содержащаяся в нем информация, зависят от категории несчастного случая, количества пострадавших и степени ущерба нанесенного жизни и здоровью.

Что обязаны сделать в организации при несчастном случае?

К несчастным случаям относят происходящие в компаниях из-за различных причин события, итогам которых сотрудником было получено повреждение здоровья или он погиб. При обнаружении подобного факта компания-наниматель обязана:

  • По возможности облегчить состояние травмированного и при необходимости, отвезти его в медучреждение;
  • Осуществить мероприятия по недопущению аварийных и опасных ситуаций;
  • Обеспечить неизменность состояния места происшествия, а при невозможности сделать это, зафиксировать ее любыми доступными средствами;
  • Сообщить о возникшей ситуации в контролирующие учреждения;
  • Провести расследование всех обстоятельств случившегося события.

Изучением характера происшествия, причин его возникновения, а также выявлением виновных лиц занимается специально созданная работодателем комиссия. Ее возглавляет руководитель компании или уполномоченный им сотрудник.

Сроки и процедура расследования несчастного случая

Комиссия по расследованию несчастного случая и перечень ее участников утверждаются на распорядительным документом работодателя. Изучение всех обстоятельств произошедшего инцидента должно происходить в строго установленные сроки. Они зависят от тяжести полученных пострадавшим повреждений (ст. 229.1 ТК РФ):

  • При незначительных повреждениях здоровья – до 3 суток;
  • При тяжких последствиях для отдельного сотрудника или нескольких пострадавших, а также при смертельных случаях – до 15 дней;
  • Если о травме несвоевременно заявлено пострадавшим, а потеря трудоспособности наступила спустя время после неблагоприятного события – 1 месяц.

Указанные периоды определяются в календарных днях с даты издания приказа о проведении расследования. Срока давности для подобных мероприятий в законодательстве не установлено, и пострадавший может заявить о том, что им получена производственная травма в течение любого времени с момента инцидента.

В процессе своей деятельности комиссия должна:

  • Опросить свидетелей;
  • Обследовать место, где произошел инцидент;
  • При необходимости привлечь экспертов для изучения всех обстоятельств происшествия;
  • Собрать документы, информацию по охране и обеспечению безопасности на месте, где произошел несчастный случай.

Ей разрешено проводить и другие действия, обеспечивающие качественное и тщательное выполнение возложенных на комиссию обязанностей.

Результаты расследования и порядок их оформления

После проведения всех процедур члены комиссии должны прийти к определенным выводам относительно факторов возникновения инцидента, виновных в несчастном случае лиц. Установить, относится ли полученная сотрудником травма производственной или она носит бытовой характер, какова степень вины пострадавшего в произошедшем.

На основании собранных данных формируется акт расследования несчастного случая. Выбор его бланка зависит от степени ущерба и профпринадлежности пострадавших:

  • Акт формы Н-1 составляется на каждого получившего производственную травму в результате чрезвычайного происшествия на производстве. Формируется в 3 экземплярах: для работника, для нанимателя и в ФСС;
  • Акт о несчастном случае на производстве (форма Н-1ПС) составляется только на спортсменов, при получении травм в ходе тренировок или на соревнованиях, также для спортсмена, его работодателя и ФСС;
  • Акт о расследовании группового несчастного случая (форма 4) используется для отражения результатов расследования причинения ущерба здоровью группы сотрудников, в том числе со смертельным исходом. Он формируется вместе с актами формы Н-1 в 2 экземплярах, для работодателя и для прокуратуры. Скачать образец акта можно по этой ссылке.

Правила составления актов по итогам расследования

В акте указываются выводы комиссии по итогам проведенных ею процедур. Он обязательно должен включать определенные сведения (ч. 4 ст. 230 ТК РФ):

  • Описание причин и условий возникновения неблагоприятного события;
  • Перечень лиц допустивших нарушения правил безопасной работы, действия которых привели к инциденту;
  • Степень вины пострадавших лиц, выраженную в процентах.

Акт о несчастном случае на производстве по форме Н-1

Основные реквизиты акта по форме Н-1 включают:

  • Период, когда произошел инцидент;
  • Сведения об организации, где была получена травма;
  • Перечень участников комиссии, проводившей расследование;
  • Данные о пострадавшем;
  • Характеристику места и обстоятельств происшествия, факт опьянения пострадавшего алкоголем или наркотиками в момент инцидента;
  • Перечень свидетелей происшествия;
  • Указание на виновных в неблагоприятном событии лиц;
  • Выводы по итогам расследования.

Другие формы актов имеют практически схожий перечень реквизитов. На описываемых бланках проставляются росписи всех участников комиссии, задействованных в исследовании обстоятельств дела. Акты утверждаются руководителем компании и заверяются печатью.

Какой акт сформировать по непроизводственной травме?

Если комиссия в результате расследования определила, что несчастный случай, приведший к травме, носит непроизводственный характер она также должна оформить акт (ч. 8 ст. 230 ТК РФ). Его форма законодательно не установлена, так как в Постановлении Минтруда России от 24.10.2002 N 73 нет бланка для подобных целей.

В подобных обстоятельствах возможны следующие подходы:

  • Формирование акта в свободном формате, путем добавления новых и использования имеющихся реквизитов в формах Н-1 и 4;
  • Используется бланк акта по форме 4.

Документ составляется в 2 экземплярах для работника и предприятия, в нем расписываются все участники комиссии, также его визирует руководитель фирмы.

Сколько должны хранится акты?

Нормами ТК РФ предписывается обеспечивать сохранность актов, составленных по окончании расследования несчастного случая на период в 45 лет. В то же время Приказ Минкультуры от 25.08.2010 № 558 требует хранения подобных документов в течение 75 лет, а в некоторых случаях – бессрочно.

На практике целесообразно обеспечивать сохранность подобной документации в течение 75 и более лет. Это связано с отсутствием сроков давности для расследования производственных травм.

Нарушение периодов обеспечения сохранности документов может повлечь наказание в виде штрафа для должностных лиц компании в сумме от 300 до 500 руб.

Корректное составление актов по несчастному случаю особенно важно. Ошибки в них могут стать причиной несвоевременного получения пострадавшим каких-либо социальных выплат. В результате работодателя могут в судебном порядке обязать выплатить дополнительную компенсацию морального вреда лицу, получившему травму.

Бесплатная консультация!
Не нашли ответа на свой вопрос? Узнайте, как решить именно Вашу проблему — обратитесь к нашему юристу в онлайн-чат справа, в форму ниже, или звоните по телефону горячей лении:

+7 (499) 110-95-76 – Москва и Московская обл.
+7 (812) 407-30-62 – Санкт-Петербург и Ленинградская обл.
8 (800) 550-46-35 – Остальные регионы России

Ссылка на основную публикацию